胭动脉与膝关节后囊间隙浸润联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后运动功能的影响
朱彩艳1
陈剑明2
刘志恒2
李俊杰2
刘诗辉2
白韬扬2
邹吉鹏2
刘友坦3
1.南方医科大学深圳医院麻醉科(广东 深圳 518101);深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)麻醉科(广东深圳 518035)2.深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)麻醉科(广东 深圳 518035)3.南方医科大学深圳医院麻醉科(广东 深圳 518101)
摘要：目的 探索连续收肌管阻滞(CACB)联合胭动脉与膝关节后囊间隙浸润(IPACK)阻滞或联合坐骨神经阻滞(SNB)对行全膝关节置换术(TKA)的患者术后运动功能恢复的影响.方法 选取拟行首次TKA患者42例,随机分为两组:CACB联合IPACK组(IPACK组)和CACB联合SNB组(SNB组),每组21例.全麻诱导前分别在超声引导下采用0.25％罗哌卡因行神经阻滞,IPACK组行收肌管阻滞(30 mL)和IPACK阻滞(30 mL),SNB组行收肌管阻滞(30 mL)和SNB(30 mL),两组均在收肌管内置管行连续镇痛.确认阻滞效果后行全麻诱导.记录患者术后首次下地站立时间,麻醉复苏室(PACU)内、术后MAX0～24h、术后24 h、MAX24～48h及术后48 h的静息时和活动时疼痛的数字评分(NRS)、改良Bromage评分、TUG试验、关节活动度(ROM)结果、股四头肌肌力、患者满意度及不良反应等.结果 术后大部分时间内,两组患者静息或活动时NRS评分相当,但SNB组患者PACU内活动时NRS评分较低.IPACK阻滞患者术后首次下地时间明显缩短,在PACU内的改良Bromage评分以及术后24 h和术后48 h的膝关节主动屈曲角度(ROM)更优,术后第1天可进行TUG试验的患者数量也明显较多.术后两组患者股四头肌肌力、满意度、住院时间和不良反应之间的差异无统计学意义.结论 CACB联合IAPCK阻滞用于TKA术后患者术后早期运动功能恢复更好,且镇痛效果不亚于CACB联合SNB,值得推广.
关键词：全膝关节置换术连续收肌管阻滞胭动脉与膝关节后囊间隙浸润阻滞坐骨神经阻滞运动功能恢复
分类号：R614.4(外科手术学)R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广东省自然科学基金面上项目(2024A1515010810)深圳市医疗卫生三名工程项目(SZSM202211007)深圳市第二人民医院院级临床项目(20213357027)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1457-1463 )
英文信息