乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后影响因素及预测模型的建立
伍细蓉1
肖智洋1
顾琳2
1.中山大学附属第三医院检验科(广东 广州 510630)2.中山大学附属第三医院肝病实验室(广东 广州 510630)
摘要：目的 探讨临床常用指标对于乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的影响因素,并建立新的HBV-ACLF预后预测模型.方法 回顾性分析2017年到2020年在中山大学附属第三医院收治的415例HBV-ACLF患者的资料,分为生存组321例和死亡组94例,采用单因素和多因素logis-tic 回归分析 HBV-ACLF的影响因素,并构建新预后模型.运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断模型的区分度,通过校正曲线评价预测模型的校准度.结果 研究纳入了 415例HBV-ACLF患者,90 d死亡率为22.7％(94/415).经逐步变量筛选及logistic回归分析,90 d死亡的独立影响因素包括年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、凝血酶原活动度(PTA)、降钙素原(PCT)、肝性脑病(HE).根据回归分析结果,构建新的预后模型(PI)Logit(P)=In(P/(1-P))=-3.316+0.057 × 年龄+0.076 × NLR-7.095 × PTA+0.693 × PCT+0.759 ×肝性脑病(有肝性脑病者为1,无肝性脑病者为0).通过与MELD评分比较,新预后模型的 AUC 为 0.796(95％CI 为 0.741-0.851),明显优于 MLED 评分的 AUC 0.701(95％CI 为 0.640～0.762)(Z=3.084,P=0.002).结论 年龄、NLR、PTA、PCT、肝性脑病是HBV-ACLF患者短期预后的独立影响因素;在HBV-ACLF患者的90天预后中,新预后模型有更高的预测价值.
关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭预后预测模型
分类号：R512.6(传染病)R446(诊断学)
资助基金：国家科技重大专项(2018zx10732-101-002-004)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1566-1570 )
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