基于肺部超声及临床分子特征列线图预测儿童难治性肺炎支原体肺炎
邓春燕1
潘代2
刘贺临3
郑申建3
朱婷3
张海燕3
1.锦州医科大学孝感市中心医院培养基地(湖北孝感 432100)2.锦州医科大学孝感市中心医院超声科(湖北孝感 432100)3.锦州医科大学孝感市中心医院儿科(湖北孝感 432100)
摘要：目的 由于缺乏实用的诊断成像工具,难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期诊断具有挑战性,肺部超声(LUS)是一种诊断儿童肺炎的新兴工具,因此,我们评估了联合LUS、临床特征和实验室指标的列线图(nomogram)在儿童RMPP早期预测中的作用.方法 前瞻性纳入住院的300例肺炎支原体肺炎儿童,按2∶1的比例200例入组建模组,其中普通型肺炎支原体肺炎(CMPP)159例,RMPP 41例,100例入组验证组,其中CMPP 81例,RMPP 19例.采用二元logistic回归分析评估影响RMPP发生的因素.将单因素分析中有显著意义的自变量纳入多因素logistic回归分析,筛选预测RMPP事件的独立危险因素,建立预测模型.在R软件中将预测模型转换为可视化诺莫图(nomogram).采用受试者工作特征(ROC)曲线评价nomogram模型的准确性,并通过标定曲线对nomogram模型进行验证.采用ROC曲线和标定曲线评价nomogram在RMPP早期诊断中的作用.结果 年龄[OR=1.286(95％CI:1.031～1.639),P=0.031],入院前发热时间[OR=1.630(95％CI:1.248～2.219),P＜0.001]、高热[OR=3.650(95％CI:0.889～18.230),P=0.089]、血沉[OR=1.056(95％CI:1.027～1.090),P＜0.001]和支气管充气征[OR=104.526(95％CI:16.433～1319.111),P＜0.001]是RMPP发生的独立危险因素.预测模型直观的表示为nomogram.建模组预测nomo-gram ROC曲线下面积为0.943(95％CI:0.908～0.977),验证组预测nomogram ROC曲线下面积为0.966(95％CI:0.937～0.997).校准曲线接近对角线,提示模型有良好的临床应用价值.结论 在列线图中加入LUS,可以更全面地评估病情,更准确地早期预测RMPP的发生.因此,该预测模型可广泛应用于儿童RMPP的早期诊断.
关键词：儿童难治性肺炎支原体肺炎肺部超声预测模型列线图
分类号：R375+.2(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)R816.92(放射医学)
资助基金：孝感市自然科学基金项目(XGKJ2023010009)湖北儿科联盟医学科研项目(HPAMRP202413)
论文发表日期：2025-01-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 8-14 )
英文信息