宫颈癌患者放射性急性反应相关危险因素分析
郭雨军1
林喜2
李婷3
朱伟婷4
杨鑫5
黄思娟5
1.华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心放疗科(广东 广州 510060);汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科(广东汕头 515031)2.中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤放疗科(广东 广州 510120)3.国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院(广东 深圳 518116)4.广州新华学院生物医学工程学院(广东 广州 510520)5.华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心放疗科(广东 广州 510060)
摘要：目的 探究宫颈癌患者放射治疗期间急性放疗毒副反应(急性肠道、泌尿反应和血液毒性)与个体特征、放疗计划剂量之间的关系.方法 回顾性分析2021年10月至2022年10月在中山大学肿瘤防治中心治疗的5 8例根治性放化疗宫颈癌患者,收集患者急性反应及症状、个体特征、放疗计划剂量(肠道剂量、膀胱剂量、盆骨骨髓剂量等)参数.分析急性肠道、泌尿反应、血液毒性与患者个体特征、放疗剂量参数的相关性,logistic回归分析血液毒性与放疗剂量参数的潜在关系.结果 急性肠道、泌尿反应主要是1级和2级反应,分别占总数的56.9％、86.2％以上.血液毒性主要以3级血液毒性为主,占总数60.3％,1级和2级血液毒性共占24.1％.肠道反应症状中,化疗次数越多,里急后重发生率越大(r=0.28,P=0.04),便秘与直肠V45Gy相关(r=-0.27,P=0.04).泌尿反应与个体特征、治疗方案、剂量相关性分析发现年龄与泌尿反应相关(r=0.35,P=0.01).血尿与放化疗时间间隔相关(r=0.30,P=0.03).血液毒性(r=0.27,P=0.04)、Gr2(r=-0.39,P=0.00)、Gr3+(r=0.32,P=0.01)与有无化疗存在相关性,Gr2(r=0.31,P=0.02)、Gr3(r=-0.34,P=0.01)、Gr3+(r=-0.37,P=0.00)与年龄存在相关性,Gr4 与身高存在相关性(r=0.31,P=0.02).Logistic回归分析得到骨盆剂量V35Gy是≥2级血液毒性的独立危险因素,截断值为39.95％,OR值为1.979.体位固定装置中,腹痛/腹胀、里急后重、便秘发生低级别反应(≤2级)占比最多的是真空袋,而腹痛/腹胀中,Orfit架和真空袋发生＜2级症状数几乎一致.在体位中,仰卧位发生≤2级里急后重、便秘的占比高于俯卧位.结论 盆骨骨髓V35Gy是≥2级血液毒性独立危险因素,放疗计划设计时靶区满足医生要求的前提下,应控制盆骨V35 Gy＜39.95％,降低≥2级血液毒性发生率.制作固定器时建议使用真空袋,减少患者发生肠道、泌尿症状.
关键词：宫颈癌血液毒性放射治疗
分类号：R815.6(放射医学)R737.3(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：广东省基础与应用基础研究基金项目(2021A1515220140)广东省食管癌研究所科技计划项目(Q202221)广东省食管癌研究所科技计划项目(Q202311)北京市希思科临床肿瘤学研究基金(Y-Young2023-0156)中山大学肿瘤防治中心青年优创培养计划项目(QNYCPY32)
论文发表日期：2025-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 481-487 )
英文信息