超声引导下髋关节囊周神经与腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的比较
魏宏1
许之乔1
彭七华1
李朝阳1
吴茜2
1.华中科技大学协和深圳医院麻醉科(广东 深圳 518000)2.华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科(湖北武汉 430022)
摘要：目的 通过比较超声引导下髋关节囊周神经与腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果,为临床探索理想镇痛方案、实现术后尽早活动及最佳功能恢复提供依据.方法 选择两院2021年3月至2022年12月择期行全髋关节置换术的患者80例,男55例,女25例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将入选患者分为髋关节囊周神经阻滞组(P组)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组40例.P组在全身麻醉诱导前行患侧髋关节囊周神经阻滞,于髂腰肌腱和耻骨后支之间的筋膜平面推注0.5％罗哌卡因20 mL,S组在相同时间点行患侧腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞,探头垂直于腹股沟韧带放置,利用水分离技术于髂腰肌与髂筋膜之间缓慢推注0.5％罗哌卡因20 mL.两组患者均接受全身麻醉,术后镇痛方案为舒芬太尼PCIA.记录两组患者拔管后30 min术后3、6、12和24 h的静息及运动VAS评分、补救镇痛情况、相关不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)及术后住院时间等.记录两组患者术后3、6、12和24 h改良Bromage评分.记录阻滞相关并发症(局麻药全身急性毒性反应、穿刺部位感染、血肿).结果 P 组在拔管后 30 min 和术后 3、6 h 的动态 VAS 评分[2.0(0.0,5.0)、2.5(0.0,7.0)、4.0(0.0,8.0)]显著低于 S 组[3.5(0.0,7.0)、4.0(0.0,8.0)、5.5(0.0,9.0)](P＜0.05).两组患者不同时间静息 VAS 评分差异无统计学意义(P＞0.05).P组患者术后3、6 h改良Bromage评分[1.0(1.0,2.0)、1.0(1.0,2.0)]显著低于S组[2.0(1.0,2.0)、2.0(1.5,2.0)](P＜0.05).术后12和24 h,两组患者静息VAS评分、动态VAS评分及改良Bromage评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者补救镇痛比例、术后恶心呕吐发生率及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现局麻药全身急性毒性反应、穿刺部位感染和血肿等阻滞相关并发症.结论 超声引导下髋关节囊周阻滞可有效降低全髋关节置换患者术后6h内动态疼痛评分及改良Bromage评分,保留患者运动功能,优化术后镇痛效果.
关键词：超声髋关节囊周神经阻滞髂筋膜间隙阻滞术后镇痛改良Bromage评分
分类号：R614.4(外科手术学)R684.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：深圳市科技计划项目(JCYJ20210324112208023)
论文发表日期：2025-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 547-552 )
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