膝关节周围骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测模型构建
唐茁栋1
李亭燕2
王明友1
王川1
刘绍江1
1.攀枝花市中心医院骨科(四川攀枝花 617000)2.攀枝花市中心医院财务科(四川攀枝花 617000)
摘要：目的 探讨膝关节周围骨折(fracture around the knee,FAK)患者术前发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素并构建相应风险预测模型.方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月收治239例FAK患者的临床资料.根据术前下肢深静脉彩色多普勒超声结果分为DVT组(n=64)和非DVT组(n=175).通过单因素分析和多因素logistic回归分析确定术前发生DVT的独立危险因素,根据独立危险因素建立列线图预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价该模型对发生术前DVT的风险预测效能,绘制校准曲线和临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)曲线验证该模型的一致性和有效性.结果 纳入研究的239例患者中,有64例术前检出DVT,术前DVT发生率26.77％;单因素分析结果显示,2组患者年龄、损伤程度、骨折部位、术前制动时间、术前血红蛋白(hemo-globin,Hb)、术前红细胞比容(hematocrit,HCT)和术前D-二聚体差异有统计学意义(P＜0.05);多因素lo-gistic回归分析结果显示,年龄、损伤程度、术前制动时间、术前D-二聚体水平是FAK患者术前发生DVT的独立危险因素;ROC曲线显示,根据独立危险因素构建的列线图模型预测价值良好,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.863,95％的置信区间为0.805～0.920,敏感度为64.0％,特异度为97.1％.校准曲线显示该模型具有较好的一致性.DCA曲线显示在阈值范围0.1～0.8中该模型临床净收益均较高.结论 年龄、损伤程度、术前制动时间、术前D-二聚体水平与FAK患者术前发生DVT关系密切,据此构建的列线图预测模型预测效能良好,值得临床推广.
关键词：膝关节骨折深静脉血栓危险因素预测模型列线图
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：攀枝花市指导性科技计划项目(2022ZD-S-16)攀枝花市中心医院院内科研项目(202403)
论文发表日期：2025-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 707-713 )
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