药物联合治疗老年维持性血液透析患者并发严重继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效
黄兵1
崔向飞2
陆苗苗2
1.锦州医科大学附属第一医院肾病内科(辽宁锦州 121001);宜宾市第二中医医院血液透析室(四川宜宾 644007)2.锦州医科大学附属第一医院肾病内科(辽宁锦州 121001)
摘要：目的 探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发严重继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)使用药物联合治疗的临床疗效,为临床治疗探索更好的治疗手段.方法 收集2023年1-8月血液透析室的老年MHD并发严重SHPT患者90例,根据试验前血清钙、磷检测结果及给药方案将患者分成A组、B组、C组(各组n=30例),A组患者使用拟钙剂、非含钙磷结合剂及维生素D类似物三者联合治疗,B组患者使用拟钙剂、非含钙磷结合剂两者联合治疗,C组患者使用维生素D类似物、非含钙磷结合剂两者联合治疗,三组患者均连续治疗3个月.采集患者年龄、性别等一般信息,对三组患者的疗效进行比较,同时比较治疗前后的血清钙(serum calcium,Ca)、血清磷(serum phosphorus,P)、血清镁(serum magnesium,Mg)、血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及 25 羟基维生素 D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]水平,治疗前后甲状旁腺体积、骨密度T值、腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification scores,AACs)变化情况以及对三组患者的药物不良反应进行分析.结果 治疗3个月后A、B、C三组患者iPTH值较治疗前有所下降,总有效率为76.67％、56.67％、63.33％.A组总有效率及iPTH下降水平高于B组及C组(P＜0.05);A组治疗后较治疗前Ca值下降(P＜0.05);A组血P下降较B组及C组明显(P＜0.05);A组治疗后Mg较治疗前下降(P＜0.05),A、B组间Mg差异无统计学意义(P＞0.05),A组Mg低于C组(P＜0.05);A组治疗后AKP较治疗前下降(P＜0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05),A、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组25-(OH)D较治疗前上升(P＜0.05),A、B组间差异有统计学意义(P＜0.05),A、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).血Alb水平在A组治疗前后,A、B组间及A、C组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,A组治疗后骨密度T值较治疗前上升(P＜0.05),A、B及A、C组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗3个月后的AACs较治疗前下降(P＜0.05).三组患者治疗3个月后甲状旁腺体积行组间比较,以及A组治疗前后比较差异均未发现统计学意义(P＞0.05);三组患者治疗期间各组间总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年MHD并严重SHPT患者采用拟钙剂、非含钙磷结合剂及维生素D类似物三者联合治疗较两药联合方案具有更好的临床疗效,同时安全性高、不良反应少,值得临床医师参考应用.
关键词：老年维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进症药物联合
分类号：R592(全身性疾病)R453.9(治疗学)
资助基金：辽宁省科学技术计划项目(2022-MS-383)
论文发表日期：2025-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 738-746 )
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