儿童塑形性支气管炎的临床特点及影响因素
张慧1
张同强2
1.天津市儿童医院(天津大学儿童医院)重症医学科(天津 300074)2.天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科(天津 300074)
摘要：目的 研究分析儿童塑形性支气管炎的临床特点及影响因素,为早期诊断和治疗提供参考.方法 纳入2022年8月至2024年8月收治的肺炎且住院期间完善纤维支气管镜检查的419例患儿为研究对象,将其按照有无塑形形成分为塑形性支气管炎组(PB组)168例和非塑形性支气管炎组(非PB组)251例.比较两组基线资料(主要涵盖性别、年龄、临床表现、住院时间等),影像学表现,病原学,外周血淋巴细胞绝对计数、Ig水平、D-二聚体及乳酸(La).并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴细胞亚群绝对计数在PB中的诊断效能.结果 PB组年龄高于非PB组[(8.08±2.58)岁vs.(7.40±3.10)岁,P＜0.05];PB组患儿呼吸困难[71例(42.26％)vs.13例(5.18％)]、患侧肺呼吸音减低[104例(61.90％)vs.45例(17.93％)]、低氧血症[12 例(7.14％)vs.3 例(1.20％)]、肺不张[98 例(58.33％)vs.65 例(25.90％)]、胸腔积液[71例(42.26％)vs.48例(19.12％)]的发生率显著高于非PB组(均P＜0.05).PB组患儿肺炎支原体感染例数显著多于非PB组[133例(79.17％)vs.100例(39.84％),P＜0.05],非PB组细菌感染例数显著多于PB组[51例(20.32％)vs.0例(0％),P＜0.05].PB组外周血IgE及D-二聚体水平显著高于非PB组[163.60(47.92,384.85)IU/mL vs.107.60(42.14,244.00)IU/mL;0.25(0.10,0.70)mg/Lvs.0.10(0.10,0.25)mg/L,均 P＜0.05].PB 组 CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+绝对计数均显著低于非 PB 组(P＜0.05).经ROC曲线分析可得:CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+绝对计数预测PB的敏感度分别为79％、70％、50％、74％、63％,特异度分别为 67％、85％、68％、60％、57％,曲线下面积分别为 0.801、0.846、0.620、0.720、0.624.结论 PB患儿以学龄期为主,最常见病原为肺炎支原体,且出现呼吸困难、肺不张及胸腔积液的比例更高.PB患儿机体的细胞免疫功能下降更为显著,CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+绝对计数预测PB具有较高的敏感度及特异度,可作为儿童PB的预测指标,CD4+绝对计数曲线下面积为0.864,预测价值最高.
关键词：塑形性支气管炎肺炎支原体儿童
分类号：R725.5(小儿内科学)R725.6(小儿内科学)
资助基金：天津市第二批卫生健康行业高层次人才项目(TJSQNYXXR-D2-115)天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-040A)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 850-855 )
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