股骨粗隆间骨折患者髓内固定围术期隐性失血情况及其危险因素分析
程恺
匡文忠
周传友
疏建
江顺
池州市人民医院骨科(安徽池州 247000)
摘要：目的 探讨股骨粗隆间骨折患者髓内固定围术期隐性失血情况及相关危险因素.方法 前瞻性选取接受髓内固定治疗的136例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,男60例,女76例;年龄35～92岁,平均(65.4±7.2)岁,纳入时间为2022年5月至2024年5月.髓内固定术后评价患者围术期隐性失血量,通过Gross线性方程计算,将隐性失血量≥470 mL定义为隐性失血阳性组,隐性失血量＜470 mL定义为隐性失血阴性组.对比两组收集患者基线特征[年龄、性别、体质指数(BMI)]、合并疾病(高血压、糖尿病、术前贫血、低蛋白血症)、受伤至入院时间、麻醉方式、吸烟史、骨折改良Evans分型、术前口服血管活动药物、内固定方式[股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)或股骨可控加压髓内钉(Intertan)]、术前白蛋白及血红蛋白、手术时间,采用多因素logistic回归分析围术期隐性失血阳性的影响因素,同时构建预测模型并评价模型效能.结果 136例患者围术期隐性失血量为(685.7±142.0)mL,根据Gross线性方程,45例为隐性失血阳性,为阳性组,其余91例隐性失血阴性,为阴性组.阳性组年龄较阴性组大,术前白蛋白较阴性组低,高血压、术前口服血管活性药物占比较阴性组高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:年龄大(OR=1.115,95％CI=1.047～1.189)、高血压(OR=2.602,95％CI:1.114～6.077)、术前口服血管活性药物(OR=2.652,95％CI:1.093～6.432)为围术期隐性失血阳性的危险因素,术前白蛋白水平(OR=0.879,95％CI=0.807～0.958)为围术期隐性失血阳性的保护因素(P＜0.05);建立的Nomogram模型预测围术期隐性失血阳性的C-index为0.785(95％CI:0.705～0.864),且校正曲线还显示出观测值与预测值具有较好的一致性.结论 股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血较多,年龄、高血压、术前白蛋白、术前口服血管活性药物可预测股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血,应着重加强高龄、合并基础疾病、长期应用血管活性药物治疗患者的监测.
关键词：围术期隐性失血股骨粗隆间骨折高血压白蛋白
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 868-873 )
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