允许性高碳酸血症联合星状神经节阻滞对沙滩椅位肩关节镜术患者rSO2和术后认知功能的影响
彭文勇
柴华
朱丹艳
姜小峰
许多嘉
浙江大学金华医院麻醉科(浙江金华 321000)
摘要：目的 探究允许性高碳酸血症联合星状神经节阻滞对沙滩椅位肩关节镜手术老年患者血流动力学、脑氧饱和度和术后认知功能的影响.方法 选择2021年1月至2022年6月期间于我院收治的拟行沙滩椅位肩关节镜手术老年患者120例作为研究对象,将患者随机分为3组,每组40例,对照组(C组)、高碳酸血症组(H组)和高碳酸血症复合星状神经节阻滞组(S组),记录麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、沙滩椅位(beach chair position,BCP)后 5 min(T2)、BCP 后调整麻醉机[C 组维持呼气末二氧化碳(PETCO2)为 35～40 mmHg,H 组和 S 组维持 PETCO2 为 45～50 mmHg,控制平均动脉压(MAP)为 60～65 mmHg]后 5 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)和改为平卧位后5 min(T6)、拔管即刻(T7)时间点HR、MAP和rSO2等指标变化,并于麻醉前(T0)、术后1 d(T8)、术后3 d(T9)时间点测定β-淀粉样蛋白-42(Aβ-42)、Tau蛋白含量.术后第1天(T8)、术后3 d(T9)采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价术后认知功能.记录脑氧饱和度下降事件(CDE)发生情况及其它不良反应发生情况.结果 S组术中血流动力学更平稳;H、S组患者T3～T6时点rSO2高于C组,S组患者rSO2在T1时点高于C组(P＜0.05);与C组比较,H组和S组在T8、T9时间点的血清Aβ-42、Tau蛋白水平明显更低(P＜0.05),且S组最低(P＜0.05).3组患者T8、T9时间点MMSE评分明显低于T0时间点(P＜0.05),且S、H组MMSE评分T8时点高于C组(P＜0.05).S组CDE发生率明显低于C组和H组(P＜0.05),恶心、呕吐、低血压、心动过缓或过速发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 允许性高碳酸血症联合星状神经节阻滞可稳定沙滩椅位肩关节镜手术老年患者血流动力学,提高rSO2,稳定血清Aβ-42和Tau蛋白浓度,改善术后早期认知功能评分.
关键词：沙滩椅位肩关节镜手术允许性高碳酸血症星状神经节阻滞脑氧饱和度术后认知功能障碍
分类号：R614.2(外科手术学)R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目(2020KY345)浙江省医药卫生科技计划项目(2022KY1328)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 908-913 )
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