创伤性脊髓损伤预后的LASSO-COX回归分析及诺莫图预测模型构建
罗翠香1
吴晓明2
邢东倩3
1.衡水市第四人民医院 手足外二科(河北衡水 053000)2.河北大学附属医院创伤骨科(河北保定 071000)3.衡水市第四人民医院 心电生理科(河北衡水 053000)
摘要：目的 探讨创伤性脊髓损伤(TSCI)预后的LASSO-COX回归分析及诺莫图预测模型构建,以期为临床评估TSCI预后提供可靠临床依据.方法 选取2021年5月至2023年5月衡水市第四人民医院TSCI患者216例,统计治疗后随访12个月预后情况,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组.比较两组围术期临床资料,应用LASSO-COX回归分析TSCI患者预后不良的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测预后不良的价值,基于LASSO-COX回归分析筛选出的影响因素构建预后不良的诺莫图预测模型.结果 TSCI患者预后不良率为38.57％;两组围术期性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);与预后良好组比较,预后不良组术前椎管侵占率≥50％、完全损伤、多节段损伤者较多,损伤至治疗时间较长,血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、胱抑素C(CysC)水平较高,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、微小RNA-133(miR-133a)、血清反应因子(SRF)水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05);损伤至治疗时间、术前椎管侵占率≥50％、完全损伤、血清NLRP3、TGF-β1、miR-133a、SRF、CysC水平均为TSCI患者预后不良的影响因素(P＜0.05);诺莫图预测模型预测TSCI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.929(95％CI:0.896～0.962),具有较高预测效能,且该模型的校准度良好,模型预测结果与实际观测结果有较好的一致性;外部验证结果显示,诺莫图预测模型预测TSCI患者预后不良的敏感度、特异度、准确度分别为83.33％、87.70％、86.00％.结论 损伤至治疗时间、术前椎管侵占率≥50％、完全损伤、血清NLRP3、TGF-β1、miR-133a、SRF、CysC水平均为TSCI患者预后不良的影响因素,基于以上因素构建诺莫图预测模型在预测预后不良方面具有较高应用价值.
关键词：创伤性脊髓损伤预后LASSO回归COX回归诺莫图预测模型
分类号：R651.2(外科学各论)R744.9(神经病学与精神病学)
资助基金：河北省卫生健康委科研计划项目(20241027)
论文发表日期：2025-07-15
在线出版日期：2025-08-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1022-1027 )
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