基于剪切波弹性成像联合血清学指标的甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移预测模型构建与验证
陈华彬1
黄晓文2
曾福强2
邹斌2
林勇平2
张路生2
徐晓红3
1.广东医科大学第一临床医学院(广东湛江 524003);广州中医药大学附属中山中医院超声科(广东中山 528400)2.广州中医药大学附属中山中医院超声科(广东中山 528400)3.广东医科大学附属医院超声科(广东湛江 524001)
摘要：目的 基于剪切波弹性成像(SWE)联合血清学指标建立甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移预测模型,并验证模型的预测价值.方法 研究实际纳入166例PTMC患者,其中6例患者因治疗环境不便主动终止研究,最终选取2019年1月至2022年12月收治的160例PTMC患者临床资料,根据颈部淋巴结病理学结果分为未转移组104例和转移组56例.采用单因素分析两组患者的一般资料、超声表现特征和实验室结果,采用多因素二元logistic回归分析独立影响因素并构建PTMC颈部淋巴结转移预测模型,应用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线检测其拟合优度和预测能力.另选取2023年1月至2024年12月收治的60例PTMC患者临床资料作临床验证.结果 单因素分析结果显示,肿瘤直径、病灶数量、是否有发生被膜侵犯、弹性模量最大值(Emax)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)是PTMC颈部淋巴结转移的影响因素(均P＜0.05).多因素分析结果显示是病灶数量、否有发生被膜侵犯、Emax、Tg、TSH是PT-MC颈部淋巴结转移的独立影响因素(均P＜0.05).基于此建立预测模型,模型公式:Logit(P)=-14.300+1.370 ×病灶数量+1.470 ×是否有发生被膜侵犯+0.138 × Emax+0.595 ×Tg+6.862 ×TSH.其ROC曲线最大Youden指数为0.797,曲线下面积为0.942,95％CI:0.906～0.979,敏感度为0.893,特异度为0.904,校正曲线显示其预测可能性平均绝对误差为0.023,DCA曲线中该模型在临床效能表现良好.验证组中预测模型AUC为0.955,95％CI:0.901～1.000,其敏感度为0.900,特异度为0.900,校正曲线显示其预测可能性平均绝对误差为0.082,DCA曲线中该模型在临床效能表现良好,表示列线图模型对PTMC颈部淋巴结转移的预测价值较高.结论 基于SWE联合血清学指标建立的PTMC颈部淋巴结转移预测模型预测效能较好,为临床术前评估PTMC患者颈部淋巴结转移风险提供理论参照.
关键词：甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移剪切波弹性成像血清学指标
分类号：R726.5(小儿外科学)R442(诊断学)
资助基金：中山市社会公益科技研究项目(2022B1136)
论文发表日期：2025-08-15
在线出版日期：2025-11-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1126-1132 )
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