慢性丙型病毒性肝炎患者的病毒基因分型及其与肝硬化的风险预测模型构建与验证
袁翊1
邱栾宁1
万小涛1
付魏萍2
1.内江市第一人民医院检验科(四川内江 641000)2.内江市第二人民医院检验科(四川内江 641000)
摘要：目的 分析慢性丙型肝炎患者病毒基因分型临床意义,构建实验室常用指标的丙肝肝硬化风险预测模型并进行验证.方法 收集2022年1月至2024年11月未经治疗的243例慢性丙型肝炎患者和104例由丙型肝炎进展为肝硬化患者的实验室相关数据,并对慢性丙型肝炎患者不同基因分型的年龄、性别、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙型肝炎抗体、病毒载量、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)、血小板(PLT)结果进行比较分析.按7∶3比例把数据分为训练集和验证集.采用单因素和多因素logistic回归分析慢性丙型肝炎进展为肝硬化的危险因素,利用R软件构建列线图预测模型并进行验证.结果 243例慢性丙型肝炎患者中,年龄的比较,3b基因型显著低于1b基因型(P＜0.05).3a基因型和3b基因型ALT水平显著高于6a基因型(P＜0.05),3b基因型ALT水平显著高于1b基因型和2a基因型(P＜0.05);3b基因型AST水平显著高于1b基因型(P＜0.05).训练集多因素logistic回归分析结果显示ALT、TBIL、DD是丙型肝炎进展为肝硬化的独立危险因素.用此3个独立危险因素构建列线图预测模型,训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.706,95％CI为0.631～0.782;验证集AUC为0.829,95％CI为0.741～0.916.Hosmer-Lemeshow检验训练集P=0.211,验证集P=0.824,校准曲线分析具有可接受的校准度.临床决策曲线(DCA)显示有较好的临床净收益.与FIB-4比较,两者AUROC差异无统计学意义(Z=0.223,P=0.824).结论 慢性丙型肝炎患者年龄、肝脏损伤程度与不同基因型存在相关性.丙肝肝硬化风险预测模型的预测性能较好,可用于帮助慢性丙型肝炎患者评估进展为肝硬化的风险.
关键词：慢性丙型肝炎基因型肝硬化危险因素预测模型
分类号：R511(传染病)R446(诊断学)
资助基金：四川省科研课题计划项目(S22009)
论文发表日期：2025-08-15
在线出版日期：2025-11-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1222-1228 )
英文信息