基于年龄和胚胎情况探讨D3卵裂期胚胎的冷冻移植策略
张洪秀1
于慧敏2
吕荟明1
李甲楠1
王秦1
刘美龄1
吴珩1
刘彬1
1.哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科(黑龙江哈尔滨 150001)2.呼玛县妇幼保健计划生育服务中心(黑龙江呼玛县 165100)
摘要：目的 探讨卵裂期胚胎数目和质量及患者年龄对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月期间在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行卵裂期胚胎冷冻复苏移植且年龄≤40岁的患者资料.根据冷冻前胚胎数目和质量分为四组:非优组、单优组、1优1非优组和双优组,比较各组的基线资料和临床妊娠结局.纳入年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、内膜厚度、治疗方案和胚胎分组构建多因素logistic回归方程,分析临床妊娠和活产的影响因素.对于有优质胚胎的患者,又按年龄分为3层,分别为≤30岁、31～35岁、36～40岁,基于年龄和胚胎分组比较不同人群的临床妊娠结局.结果 四组间年龄和不孕年限差异有统计学意义(P＜0.05),四组间内膜厚度、BMI和治疗方案构成比差异无统计学意义(P＞0.05);双优组的临床妊娠率、活产率和多胎率显著高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.008 3).双优组和单优组的胚胎种植率高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.008 3),而双优组和单优组的种植率差异无统计学意义(P＞0.008 3).单优组的多胎率显著低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.008 3).Logistic回归分析显示年龄分别与临床妊娠和活产呈显著负相关(aOR=0.93,95％CI:0.92～0.95,P＜0.001;OR=0.93,95％CI:0.91～0.95,P＜0.001);内膜厚度与临床妊娠和活产呈显著正相关(aOR=1.05,95％CI:1.02～1.09,P=0.002;aOR=1.06,95％CI:1.03～1.10,P＜0.001);胚胎分组是临床妊娠和活产的影响因素(P＜0.001);BMI与活产呈显著负相关(aOR=0.96,95％CI:0.94～0.98,P＜0.001).在≤30岁和31～35岁患者中双优组临床妊娠率和活产率显著高于单优组和1优1非优组(P＜0.017);单优组和1优1非优组的临床妊娠率和活产率差异无统计学意义(P＞0.017),但1优1非优组的多胎妊娠率显著高于单优组(P＜0.017).单优组和双优组的种植率差异无统计学意义(P＞0.017),但均明显高于1优1非优组(P＜0.017).3组间早期流产率差异无统计学意义(P＞0.05).36～40岁患者中,单优组的临床妊娠率、活产率和多胎率均显著低于双优组(P＜0.017),而早期流产率显著高于双优组(40.0 vs.24.8％,P＜0.017);双优组的临床妊娠率和种植率显著高于1优1非优组(P＜0.017),但两组的活产率、流产率和多胎率差异无统计学意义(P＞0.017).结论 基于年龄因素,在平衡了活产率和多胎妊娠率两个指标后,对于≤35岁的年轻患者,建议行选择性单优质卵裂期胚胎移植,而对于预后较差的高龄患者,可在充分知情同意下移植2枚卵裂期胚胎或行单囊胚移植.
关键词：体外受精年龄冻融胚胎移植胚胎质量胚胎移植策略
分类号：R713.7(妇科手术)R714.8(产科学)
资助基金：黑龙江省卫生健康委科研课题(20230505030440)
论文发表日期：2025-09-15
在线出版日期：2025-11-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1334-1339 )
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