预测急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入治疗后并发心力衰竭风险的列线图模型建立及验证
王俊英1
赵桂增2
薛刚3
苏淑红3
1.河南省荣军医院心血管内科(河南新乡 453000)2.新乡医学院第一附属医院结核内科(河南新乡 453100)3.新乡市中心医院心血管内科(河南新乡 453000)
摘要：目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者并发心力衰竭(HF)危险因素并对分析结果进行验证.方法 收集2020年8月30日至2022年4月30日心内科住院的急性STEMI行PCI患者424例(建模组),其中非HF 317例,HF 107例为研究对象;收集患者临床数据:年龄、性别、吸烟史、合并症包括(高脂血症、糖尿病、缺血性脑卒中、冠心病家族史、心肌梗死病史、心肌缺血症状、慢性肾功能不全)情况;血压(收缩压、舒张压)、心率、PCI史、首次心功能Killip分级、病变血管支数、心脏骤停、室性心律情况、用药(β受体阻滞剂情况、是否双抗、抗凝药物)情况、早期再灌注治疗情况;钙蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、脑钠肽前体(proBNP)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖以及血红蛋白水平;logistic回归模型对临床资料进行分析,确定独立影响因素.同批相同条件未纳入患者为验证组,独立影响因素引入R软件对列线图预测模型和预测价值进行内部验证和外部验证.结果 吸烟[过去吸烟,已戒烟≥ 1 年(OR=4.440,95％CI:1.896～10.398,P＜0.001);从不吸烟(P=0.008)]、室性心律失常(OR=2.028,95％CI:1.197～3.436,P=0.009)、年龄＞55 岁(OR=1.962,95％CI:1.079～3.569,P=0.027)、NT-proBNP＞250 pg/mL(OR=2.152,95％CI:1.247～3.715,P=0.006)、血小板＜125 × 109·L-1(P＜0.001)和血小板＞350 × 109·L-1(OR=8.905,95％CI:2.882～27.518,P＜0.001)、空腹血糖 ≥7.0 mmol/L(OR=1.770,95％CI:1.073～2.918,P=0.025)是急诊 STEMI 行 PCI 患者并 HF 的独立危险因素;采用rms包计算内部验证和外部验证,C-index分别为:0.748、0.727.列线图模型预测急性STEMI行PCI患者并发 HF 的曲线下面积(AUC)建模组为 0.748(95％CI:0.694～0.802),验证组 AUC 为 0.727(95％CI:0.636～0.818).结论 血小板＞350 × 109·L-1和血小板＜125 × 109·L-1、吸烟(过去吸烟,已戒烟＞1年;从不吸烟)、年龄＞55岁、室性心律失常、NT-proBNP＞250 pg/mL、空腹血糖＞7.0 mmol/L均是急诊STEMI行PCI患者并HF的独立危险因素,以此建立的列线图模型急诊STEMI行PCI术后预测HF的效能良好,可直观分析急诊STEMI行PCI患者并发HF的发生风险,筛选出高危人群.
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术心力衰竭风险评估列线图模型
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)R319(医用一般科学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200942)
论文发表日期：2025-09-15
在线出版日期：2025-11-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1363-1370 )
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