经皮脊柱内镜手术结合中药封包治疗老年腰椎间盘突出症的疗效
主伟将
百色市中医医院脊柱骨病科(广西百色 533000)
摘要：目的 本研究旨在明确中药封包联合经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在改善老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者疼痛、功能恢复及影像学参数方面的增效作用.方法 纳入2021年5月至2022年5月期间于百色市中医医院脊柱骨病科治疗的150例老年LDH患者,对照组49例,PELD组51例,联合组50例.对照组行开放性椎间盘切除术(open lumbar microdiscectomy,OLM),PELD组行PELD,联合组行PELD联合中药封包.统计患者的一般资料、疼痛评分、腰椎功能评分及影像学参数.结果 3组患者的手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后即刻起,腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腿痛VAS优于术前(P＜0.05),联合组术后6个月腰痛VAS、腰痛VAS改善率优于另两组(P＜0.05),术后6、12个月腿痛VAS优于另两组(P＜0.05).术后即刻起,3组患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和日本骨科协会(Japa-nese Orthopedic Association,JOA)评分显著优于术前(P＜0.05),术后1个月起联合组ODI和JOA均显著优于另两组(P＜0.05),术后1、3、6个月治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者椎管占位率、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)和T1 骨盆角(tho-racic pelvic angle,TPA)在末次随访时差异有统计学意义(P＜0.05),联合组椎管占位率、TPA在末次随访时显著优于另两组(P＜0.05).结论 PELD相较于传统OLM治疗方式,手术时间、术中出血量都显著减少.在配合活血化瘀中药封包康复治疗后,相较于仅接受PELD手术治疗的患者,其术后腰腿疼痛、腰椎功能改善及影像学特征都有显著的提升,对于老年LDH患者,中西医结合治疗效果是更好的.
关键词：经皮脊柱内镜手术中药封包老年腰椎间盘突出症
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R274.9(中医骨伤科学)
资助基金：百色市科学研究与技术开发计划(20230506)
论文发表日期：2026-01-15
在线出版日期：2026-03-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 129-137 )
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