1例严重烧爆复合伤救治体会
刘顺财
杨福旺
1.解放军第一八一医院烧伤整形科,广西桂林,5410022.解放军第一八一医院烧伤整形科,广西桂林,541002
摘要：收治1例严重烧爆复合伤患者,以烧伤专家负责制的多学科协作原则进行联合抢救成功,现将救治体会报告如下.
1 病历介绍
患者女性,25岁,因炸药爆炸导致全身多处烧爆伤、严重复合伤,伤后立即送往最近的三甲医院行剖腹探查及肝破裂修补术.因病情危重于伤后10 h转入我院SICU治疗,入院查体:中度昏迷,急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)29分,体温35.6℃,心率170次/min,呼吸36次/min,血氧饱和度0.60[转入后行机械通气治疗,模式为同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP),潮气量10 ml/kg、PEEP 10 cmH2O、呼吸频率25次/min、吸入氧浓度100％],股动脉血压59/45 mmHg(由外院转入时持续静脉输入多巴胺15 μg·min-1·kg-1、去甲肾上腺素2.0 μg.min-1.kg-1).患者于伤后4h的胸部CT检查提示双上肺创伤性湿肺并右上肺异物存留,右侧血气胸,双侧皮下气肿,左锁骨粉碎性骨折,右第2前肋骨折,胸壁多发性异物存留.转入我院后在呼吸机辅助呼吸、吸入氧浓度100％条件下血气分析显示乳酸酸中毒(动脉血乳酸12.0 mmol/L);血常规示血红蛋白78 g/L;血淀粉酶3 503 U/L,尿淀粉酶2 953 U/L;胃液检查示消化道应激性溃疡出血;肾功能及电解质无明显异常;心电图示窦性心动过速,低电压.伤后2d支气管镜检查示气管、支气管黏膜明显充血水肿,部分黏膜糜烂、有出血点.
机标关键词：
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 42-43 )