呼气末二氧化碳分压监测下过度通气对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学及脑代谢的影响
余静
薛伟
李亚萍
河南省信阳市中心医院儿科,河南 信阳 464000
摘要：目的:探讨以呼气末二氧化碳分压(PetCO2)代替动脉血二氧化碳分压(PaCO2)监测过度通气水平对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学及脑代谢的影响.方法:选择2014年10月—2018年2月河南省信阳市中心医院儿科收治的中重度HIE患儿84例,随机分为3组,每组28例.将A组患儿的PetCO2控制在30～40 mmHg,示生理通气状态;将B组患儿的PetCO2控制在25～30 mmHg,示轻度过度通气状态;将C组患儿PetCO2控制在20～25 mmHg,示中度过度通气状态;颅内压测定应用无创颅内压检测仪、闪光视觉诱发电位检测技术;抽取桡动脉血及颈内静脉血检测动静脉血气及相关生化指标;比较3组患儿血气分析结果、平均动脉压、颅内压、脑灌注压和脑氧供需平衡以及血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)、葡萄糖、乳酸水平的变化.结果:3组PetCO2与PaCO2均保持较好的正相关性(rA=0.783,rB=0.772,rC=0.745;P<0.01);3组患儿平均动脉压水平差异无统计学意义(P>0.05).颅内压水平:B组较A组明显降低,C组较A组明显升高(P<0.05);脑灌注压水平:B组较A组明显升高,C组较A组明显降低(P<0.05);3组患儿动脉血氧含量水平差异无统计学意义(P>0.05);静脉血氧含量:B组较A组变化不明显(P>0.05),C组较A组明显降低(P<0.05);脑氧摄取率:B组较A组变化不明显(P>0.05),C组相较A组明显升高(P<0.05);B组患儿NSE及乳酸水平较A组明显降低(P<0.05),葡萄糖水平变化不明显(P>0.05);C组患儿NSE、葡萄糖及乳酸水平较A组均明显升高(P<0.01).结论:通过PetCO2的实时监测,控制过度通气在恰当的水平,即保持PetCO2在25～30 mmHg,能改善HIE新生儿脑血流动力学及部分脑代谢.
关键词：呼气末二氧化碳分压过度通气缺氧缺血性脑病脑血流动力学脑代谢
分类号：R722.1(新生儿、早产儿疾病)
论文发表日期：2021-12-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 215-218 )
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