血清阴离子间隙对肝硬化合并脓毒症患者预后的预测价值
庞冬雨1
林海榕2
1.昌吉州中医医院重症医学科,新疆 昌吉 8311002.福建医科大学附属第一医院重症医学科,福建 福州 350004;福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科,福建 福州 350212
摘要：目的:探讨血清阴离子间隙(AG)用于预测肝硬化合并脓毒症患者预后的价值.方法:回顾性分析 2001 年6 月至 2012 年 10 月重症监护医学信息数据库(MIMIC)中MIMIC-Ⅲ的肝硬化合并脓毒症患者资料,以住院病死率为主要临床结局指标.根据患者开始入住ICU时的血清AG水平,以三分位间距将患者分成 3 组,比较 3 组患者的临床数据.采用Kaplan-Meier法分析不同水平AG患者 180 d累计生存率情况.采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AG与肝硬化合并脓毒症患者预后的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AG对患者结局的预测性能.结果:共纳入866例肝硬化合并脓毒症患者,分别为T1组(AG≤11 mmol/L,n=360)、T2组(11 mmol/L<AG≤14 mmol/L,n=260)、T3组(AG>14 mmol/L,n=246 例).研究结果显示,随着AG水平的升高,T1～T3 组患者住院病死率也逐步升高(P<0.001).Kaplan-Meier生存曲线显示,随着时间的延长,血清AG越高的患者生存率越低.单因素和多因素Logistic回归分析显示,AG水平、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血流感染、肾脏替代治疗(RRT)是肝硬化合并脓毒症住院死亡的独立危险因素,AG水平以T1 组为参照,T2 组和T3 组的OR值由 1.631 升至 2.393(P<0.05).ROC分析显示,AG预测肝硬化合并脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为 0.676(95%CI 0.638-0.714),联合SOFA评分预测的AUC为 0.792(95%CI 0.761-0.824),差异有统计学意义P<0.05).结论:血清AG可能是预测肝硬化合并脓毒症患者预后的有效指标.
关键词：肝硬化脓毒症阴离子间隙预后预测
分类号：R631(外科感染)
论文发表日期：2023-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 67-72 )
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