胃恶性肿瘤肠系膜上静脉癌栓合并血栓介入溶栓治疗1例
梁志民1
徐忠瑞1
邢新博2
陈超1
曹晓鹏1
李淑玲1
李晨阳1
赵慧1
周旋1
1.解放军总医院第一医学中心消化学部派驻四中心消化内科2.解放军总医院第四医学中心放射科,北京 100048
摘要：目的:报道 1 例较为少见的隐匿发病的晚期胃癌合并肠系膜上静脉血栓病例,为临床诊治提供参考.方法:67岁男性患者,2019年底确诊为胃底贲门进展期腺癌,累及食管,合并腹腔淋巴结及肝内转移.予以 3个疗程新辅助化疗,2020 年 5 月 25 日行腹腔镜下全胃切除、空肠代胃术.术后反复出现全腹痛,腹部增强CT和腹部CT血管成像检查提示肠系膜上静脉癌栓合并血栓.7 月 17 日行经肠系膜上动脉间接溶栓术治疗,因导管无法直接到达肠系膜上静脉,遂将导管超选插入肠系膜上动脉,利用肠系膜动静脉联合导管溶栓技术,灌注尿激酶.保留导管,次日经股动脉置管交替泵入尿激酶及罂粟碱,同时皮下注射低分子肝素钙抗凝血治疗 3 d,拔除股动脉置管后改为口服华法林及静脉滴注罂粟碱治疗.结果:患者介入治疗后症状快速减轻,观察 10 d后出院,后腹部增强CT检查示存在门静脉及肠系膜上静脉癌栓,经介入超导局部精准溶栓,疗效理想.结论:有疾病史及发病高危风险的患者在出现可疑症状后,应及时考虑肠系膜上静脉血栓和(或)癌栓的可能,CT血管成像或B超检查即可提供准确诊断.本病采用介入治疗创伤小,安全性高,疗效确切,同时可以减少外科手术给患者带来的损伤及风险.
关键词：肠系膜静脉血栓肠系膜缺血肠系膜血管再通溶栓
分类号：R605(外科治疗学)
论文发表日期：2023-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 106-107 )