异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血患者术后植入功能不良预测模型的建立
马馨
巩娇娇
王娴静
郑州市第三人民医院血液二病区,河南 郑州 450000
摘要：目的:建立重型再生障碍性贫血(SAA)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗后术后植入功能不良(PGF)的预测模型,旨在深入探讨影响PGF发生的危险因素.方法:初步筛选2020年1月至2024年5月期间,在郑州市第三人民医院血液科接受allo-HSCT治疗的SAA患者的临床资料.根据纳入、排除标准,最终纳入258例符合条件的SAA患者作为研究对象.根据移植后植入功能评估结果,将258例SAA患者分为植入功能不良组(PGF组,n=28)和植入功能良好组(GGF组,n=230).比较PGF组、GGF组间一般资料及临床特征,将有差异的变量纳入Logistic回归模型,分析SAA患者allo-HSCT治疗后发生PGF的危险因素.采用R软件中rms程序构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过ROC曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验评价模型的实用性.结果:二元回归Logistic分析结果显示,移植方式为单倍体相合、造血干细胞提供者为非亲属、移植前铁蛋白上升、输注CD34+细胞数目下降及有巨细胞病毒(CMV)感染是SAA患者allo-HSCT治疗后发生PGF的危险因素(P＜0.05).依据列线图模型,移植方式为单倍体相合、造血干细胞提供者为非亲属、移植前铁蛋白上升、输注CD34+细胞数目下降及有CMV感染,列线图模型对应的评分也随之上升,PGF发生率增加,C-index为0.793(95％CI:0.757-0.884).绘制ROC曲线对SAA患者allo-HSCT治疗后PGF发生的列线图的预测价值进行评估,结果显示,AUC 为 0.883(95％CI:0.785-0.902),特异度为 83.00％,敏感度为 92.20％(Z=10.536,P＜0.05).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=9.020、P=0.401,提示该列线图模型预测SAA患者allo-HSCT治疗后PGF发生的区分度与一致性良好.结论:基于移植方式为单倍体相合、造血干细胞提供者为非亲属、移植前铁蛋白上升、输注CD34+细胞数目下降及有CMV感染构建的列线图,对SAA患者allo-HSCT治疗后PGF发生具有较高预测价值,可为SAA患者的个体化治疗提供重要参考.
关键词：异基因造血干细胞移植再生障碍性贫血术后植入功能不良预测模型
分类号：R556.5(血液及淋巴系疾病)
论文发表日期：2025-03-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 38-43,48 )
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