脓毒症患者二次感染与肠道菌群相关性研究
魏明均
胡系意
郑来赞
王逸平
陈隆望
吴斌
卢中秋
温州医科大学附属第一医院急诊医学中心,浙江 温州 325000
摘要：目的:评估脓毒症患者二次感染的发生率、危险因素以及肠道菌群的预测价值.方法:选择2021年4月至12月在温州医科大学附属第一医院就诊并进行肠道菌群 16s rRNA测序的 97 例脓毒症患者,对其临床资料进行回顾性分析.根据有无发生脓毒症二次感染将患者分为二次感染组(13 例)和非二次感染组(84 例).患者的直肠拭子标本于进入急诊监护室 30 min内采集,对肠道菌群进行16s rRNA测序;收集患者的人口学和临床特征,通过二元Logistic回归分析筛选患者二次感染的危险因素;通过线性判别分析效应大小(LEfSe)的方法分析选取不同类型样本的关键菌群,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关临床特征及肠道菌群对脓毒症二次感染的预测价值.结果:两组相比,二次感染组患者的住院时长、气管插管、胃管留置率均明显升高.总住院时长、胃管留置与二次感染独立相关.两组之间菌群的群落多样性及均匀度没有显著差异;詹森-香农距离(JSD)聚类方法提示芬戈尔德菌属是肠型1中最富集的属;肠球菌是肠型2中最富集的属.LEfSe分析提示两组之间在门、纲、目、科和属水平上的肠道微生物群组成上均存在显著差异物种.Spearman相关性分析显示:芬戈尔德菌、厌氧球菌、棒杆菌、嗜胨菌在女性中少于男性,厌氧球菌与急诊重症监护室(EICU)住院天数呈负相关,乳酸杆菌与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)呈正相关,芬戈尔德菌、厌氧球菌、棒杆菌、嗜胨菌与吸烟史呈正相关,肠球菌属与糖尿病史呈正相关,厌氧球菌与中心静脉置管呈正相关,厌氧球菌、芬戈尔德菌与气管插管呈正相关,厌氧球菌、芬戈尔德菌、嗜胨菌与留置胃管呈正相关,厌氧球菌与留置导尿呈正相关.根据LEfSe分析结果,选取戴阿利斯特杆菌及弯曲杆菌绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积为 0.779.结论:侵入性治疗和住院时长对机体各种屏障功能、肠道细菌定植情况影响较大,可能增加二次感染的发生率.埃格特菌、肠杆菌等菌群可能与脓毒症患者二次感染的发生有关,而阿克曼菌的肠道保护作用可能减少了脓毒症患者二次感染的发生.入院时检测肠道戴阿利斯特杆菌及弯曲杆菌对评估脓毒症患者是否发生二次感染有一定的预测作用.
关键词：脓毒症二次感染肠道菌群
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：温州市科技计划项目(Y2020970)
论文发表日期：2025-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 83-91 )
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