胸腺法新联合伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发侵袭性肺曲霉病的疗效观察
王力扬1
李贵珍1
张余赛1
张家民2
周志文2
王朝坤3
孟利杰1
1.商丘市立医院 呼吸与危重病医学科,河南 商丘 4760002.商丘市立医院 ICU,河南 商丘 4760003.商丘市立医院 肿瘤科,河南 商丘 476000
摘要：目的:观察胸腺法新与伏立康唑联合治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)继发侵袭性肺曲霉病的疗效.方法:采用回顾性研究方法,收集商丘市立医院 2021 年 5 月至 2023 年 2 月收治的慢阻肺继发侵袭性肺曲霉病患者,选择单独接受伏立康唑治疗及伏立康唑联合胸腺法新治疗的患者,以是否联合胸腺法新治疗将患者分为联合组与对照组,应用倾向性评分匹配法,卡钳值设定为 0.2,平衡基线资料差异造成的混杂及偏倚,按 1∶1 最近邻匹配法,经匹配后获得对照组(单独接受伏立康唑治疗)52例、联合组(伏立康唑联合胸腺法新治疗)52例,比较两组治疗2周后的临床疗效,症状改善时间,免疫功能指标如外周血T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+比值等,以及血清白细胞介素-12(IL-12)、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞计数(WBC)水平、中性粒细胞百分比(NEUT%),并比较两组治疗相关不良反应发生情况.结果:治疗2周后联合组总有效率为90.38%(47/52例),对照组为73.08%(38/52例),联合组高于对照组(P＜0.05).对照组影像学表现好转用时、咳嗽咳痰明显好转用时、体温恢复正常用时、呼吸困难缓解用时、IPA治疗时长均长于联合组(t值分别为4.873、3.116、2.912、2.801、5.740,P＜0.01).两组治疗后CD3+、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值均升高,CD8+T细胞下降,且治疗后联合组CD3+、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值[分别为(61.02±3.26)%,(36.03±2.25)%,1.58±0.17]较对照组[分别为(58.87±3.64)%,(33.67±2.57)%,1.39±0.19]更高,CD8+T细胞[(22.86±2.17)%]较对照组[(24.44±2.11)%]更低,差异均有显著性(t值分别为3.173、4.980、5.374、3.764,P＜0.01).治疗2周后两组WBC、NEUT%、IL-6水平均降低,IL-12和IFN-γ水平均升高,且治疗后联合组WBC、NEUT%、IL-6水平[分别为(9.13±2.95)×109/L,0.690 8±0.029 4,(29.64±4.21)ng/L]较对照组[分别为(12.36±3.66)×109/L,0.721 6±0.032 6,(33.64±4.89)ng/L]更低,IL-12和IFN-γ水平[分别为(49.17±3.54)ng/L和(16.02±4.35)ng/L]较对照组[分别为(46.24±3.75)ng/L和(12.86±4.75)ng/L]更高,差异均有统计学意义(t值分别为4.955、5.059、4.470、4.097、3.538,P＜0.001).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(联合组为21.15%,对照组为15.38%;χ2=0.580,P=0.446).结论:胸腺法新与伏立康唑联合治疗慢阻肺继发侵袭性肺曲霉病的临床效果显著,可缩短患者的症状恢复时间,增强其免疫功能,改善炎症细胞因子水平,促进患者康复.
关键词：曲霉肺曲霉病慢性阻塞性肺疾病胸腺法新伏立康唑
分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 188-192 )
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