艾司氯胺酮对重症监护病房脓毒症患者炎症指标的影响
高欣悦1
曾振华2
董瑞1
李芬1
黄荣娟1
杨翃1
1.南方医科大学第三附属医院重症医学科,广东 广州 5106302.南方医科大学南方医院重症医学科,广东 广州 510515
摘要：目的:探讨艾司氯胺酮对脓毒症患者炎症指标的影响.方法:回顾性分析2021年6月1日至2023年4月30日在南方医科大学第三附属医院重症监护病房接受镇痛镇静治疗的 96 例脓毒症患者的临床资料,根据是否使用过艾司氯胺酮将患者分为艾司氯氨酮组(ESK组,48 例)和非艾司氯氨酮组(Non-ESK组,48 例).ESK组给予艾司氯胺酮联合其他镇静镇痛药物连续输注 48 h,Non-ESK组使用不含艾司氯胺酮的其他镇静镇痛药物.收集全部患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分等;收集输注镇静镇痛药物前(0 h)及输注镇静镇痛药物之后24、48、72 h的如下指标:①炎症指标,包括白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数;②镇静镇痛评分,包括非语言成人疼痛评估量表(NVPS)评分、Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分;③药物治疗情况、预后指标和不良反应等.结果:两组在镇静镇痛治疗 48 h内的镇静镇痛药物、抗生素、血管活性药物、激素等使用率及使用剂量均无显著差异(P＞0.05).两组患者在 0 h的IL-6、PCT、CRP、WBC计数水平的中位数,ESK组为 146.00 pg/mL、2.33 ng/mL、134.17 mg/L、12.63×109/L,Non-ESK组为271.35 pg/mL、6.14 ng/mL、160.10 mg/L、13.31×109/L;两组均在治疗后 24、48、72 h,随时间的延长,上述炎症指标水平呈下降趋势[ESK组:IL-6 分别为 96.40、67.01、42.83 pg/mL,PCT分别为 3.79、2.16、1.78 ng/mL,CRP分别为 113.92、95.91、97.82 mg/L,WBC计数分别为 13.08×109/L、11.74×109/L、9.72×109/L;Non-ESK组:IL-6 分别为 113.65、125.00、107.20 pg/mL,PCT分别为5.51、3.72、3.64 ng/mL,CRP分别为155.60、135.79、107.55 mg/L,WBC计数分别为12.78×109/L、12.68×109/L、12.29×109/L;Wald χ2 值分别为20.905、16.465、28.317、16.291,P＜0.01).ESK组的PCT、CRP改善情况优于Non-ESK组(Wald χ2 值分别为 16.956、10.262,P＜0.01),Non-ESK组的WBC计数改善情况优于ESK组(Wald χ2 值为13.275,P＜0.001).ESK组的28 d成功拔管率较Non-ESK组更高[61.9%(26/42例)比25.8%(8/31例),χ2=9.340,P＜0.01].结论:脓毒症患者的IL-6、PCT、CRP、WBC计数水平降低以及28 d成功拔管率提高与艾司氯胺酮的使用相关.
关键词：脓毒症艾司氯胺酮重症监护病房炎症镇静镇痛药物
分类号：R614(外科手术学)R459.7(治疗学)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-09-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 227-234 )
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