重症肺炎患者血清IL-17和TIM-4及TLR7水平变化及与预后的关系
李真1
张巧梅1
石瑞平2
张英杰3
1.郑州市第二人民医院重症医学科,郑州 4500002.郑州人民医院血液科,郑州 4500003.郑州市第二人民医院临床药学部,郑州 450000
摘要：目的 探讨重症肺炎患者血清白介素-17(IL-17)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白-4(TIM-4)、Toll样受体7(TLR7)水平的变化及其预测预后的临床价值.方法 回顾性选取2021年1月至2024年12月郑州市第二人民医院收治的重症肺炎患者154例,根据治疗28 d后预后情况分为预后良好(病情无变化、稳定或好转)组93例和预后不良(病情恶化,出现多器官衰竭或死亡)组61例.比较两组一般临床资料和入院时及入院后第3、7天血清IL-17、TIM-4、TLR7水平变化;采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者预后不良的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析入院时血清IL-17、TIM-4、TLR7对重症肺炎患者预后不良的诊断效能.结果 预后不良组机械通气患者占比显著高于预后良好组[67.21%(41/61例)比40.86%(38/93例);χ2=10.240,P＜0.05];预后不良组入院时血清IL-17、TIM-4、TLR7水平[分别为(79.65±14.21)pg/mL、(105.35±25.16)pg/mL、(68.26±9.67)ng/mL]显著高于预后良好组[分别为(72.83±12.14)pg/mL、(86.95±19.64)pg/mL、(62.35±8.86)ng/mL;t值分别为3.185、5.080、3.904,P＜0.01],入院第3、7天血清IL-17、TIM-4、TLR7水平也显著高于预后良好组,差异有统计学意义(入院第3天t=17.962、11.826、6.398,入院第7天t=25.670、22.028、12.671,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,机械通气(OR=1.689,95%CI:1.229-2.320,P=0.001)、IL-17(OR=2.705,95%CI:1.456-5.025,P=0.002)、TIM-4(OR=3.155,95%CI:1.564-6.364,P=0.001)、TLR7(OR=1.622,95%CI:1.622-5.165,P＜0.001)为重症肺炎患者预后不良的独立危险因素.ROC曲线分析显示,血清IL-17、TIM-4、TLR7及联合检测预测重症肺炎患者预后不良的曲线下面积分别为0.641、0.744、0.685、0.834,敏感度分别为49.18%、50.82%、54.10%、81.97%,特异度分别为78.49%、89.25%、79.57%、76.34%.结论 预后不良患者的血清IL-17、TIM-4、TLR7水平呈异常升高,血清IL-17、TIM-4、TLR7与重症肺炎患者预后联系密切,联合检测对重症肺炎患者预后的预测效能最大.
关键词：肺炎重症白介素-17T细胞免疫球蛋白黏蛋白-4Toll样受体7预后
资助基金：郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划项目(2024YLZDJH213)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-11-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 334-338 )
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