颅脑外伤术后脑脊液P73蛋白和RAGE表达变化及其对患者认知功能和预后的预测作用研究
殷凯江1
高海军2
郭全虎1
1.山西医科大学汾阳学院临床医学系,山西 吕梁 0322002.山西省汾阳医院神经外科,山西 吕梁 032200
摘要：目的 探讨脑脊液P73蛋白、晚期糖基化终产物受体(RAGE)在颅脑外伤术后的表达及对患者认知功能和预后的评估价值.方法 选取2020年7月至2023年10月于山西省汾阳医院收治的颅脑外伤患者181例,根据患者手术后1个月的简易精神状态检查量表(MMSE)评分将患者分为认知功能障碍轻度组(79例)、中度组(62例)及重度组(40例),比较各组脑脊液P73蛋白及RAGE的表达水平;采用Pearson相关分析评估P73蛋白、RAGE及MMSE评分的相关性;术后12个月,通过格拉斯哥预后评分将患者的预后分为恢复良好组、轻度残疾组及重度残疾组,比较各组的一般资料及实验室指标(年龄、性别、血肿量、MMSE评分、手术方式、合并器官损伤、休克、感染、术后镇静、术后镇痛、P73蛋白、RAGE)的差异;采用多元有序Logistic回归模型分析影响颅脑外伤术后预后的相关因素.结果 不同认知功能患者的P73蛋白及RAGE的表达水平的差异有统计学意义(P＜0.001),从高到低依次为轻度组[P73蛋白:0.38±0.06,RAGE:(169.79±42.31)ng/mL]、中度组[P73蛋白:0.27±0.04,RAGE:(135.60±32.61)ng/mL]、重度组[P73蛋白:0.16±0.02,RAGE:(107.64±24.50)ng/mL].Pearson相关分析显示,P73蛋白与MMSE评分(r=0.393,P＜0.001)、RAGE与MMSE评分(r=0.385,P＜0.001)均呈正相关.术后 12 个月,恢复良好组的P73 蛋白(0.34±0.03)、RAGE[(165.83±42.75)ng/mL]、MMSE评分[(20.52±1.39)分]及血肿量＜30 mL者构成比[73.40%(69/94例)]均高于轻度残疾组[分别为0.25±0.06、(130.37±31.16)ng/mL、(13.25±1.71)分及54.55%(36/66例)],也高于重度残疾组[分别为0.23±0.04、(92.07±24.37)ng/mL、(8.23±0.93)分及28.57%(6/21例)].同时,3组患者的年龄、性别、不同手术方式、合并器官损伤、休克、感染、术后镇静镇痛者的构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元Logistic回归分析结果显示,血肿量(OR=4.869,95%CI:1.608-14.737)、MMSE评分(OR=2.130,95%CI:1.256-3.614)、P73蛋白(OR=5.333,95%CI:1.610-17.664)、RAGE(OR=5.053,95%CI:1.571-16.251)均为影响颅脑外伤术后预后不良的危险因素.结论 脑脊液中P73蛋白和RAGE表达水平与颅脑外伤患者认知功能、预后密切相关,监测上述指标变化可为评估患者认知功能障碍情况及预后提供重要参考依据.
关键词：脑脊液P73蛋白晚期糖基化终产物受体颅脑外伤预后认知功能
资助基金：山西省教育厅高校科技创新计划项目(2022L178)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-11-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 369-374 )
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