血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系
陈大立1
柴利强1
彭兰1
汪云1
许慧1
陈继明1
周玉珍2
高红3
金蕾4
1.南京医科大学附属苏州医院产科, 江苏省苏州市,2150002.江苏省苏州市中西医结合医院3.江苏省苏州市吴江第一人民医院4.江苏省苏州市吴中人民医院
摘要：目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与子痫前期及妊娠不良结局的关系,并分析其对子痫前期的预测价值.方法:采用回顾性研究,调查分析了江苏省苏州地区2 236例妊娠期高血压疾病患者血清LDH水平及其他临床资料,妊娠期高血压组(998例),子痫前期组(1 238例),子痫前期组内又分为轻度子病前期组(305例),重度子痫前期组(933例).采用Logistic回归方法分析血清LDH水平与子痫前期的关系,按照LDH水平四分位数进行分层,并初步探讨血清LDH水平与妊娠不良结局的关系.结果:①妊娠期高血压疾病患者的LDH水平为228.0(179.6～444.0)U/L,子痫前期组LDH水平高于妊娠期高血压组(P＜0.01),重度子痫前期组LDH水平高于轻度子痫前期组(P＜0.01).②LDH水平与子痫前期发病风险:以LDH≤179.6 U/L为参照组,无论是调整前还是调整后,随着LDH水平的升高,子痫前期的发病风险显著升高,3种模型下LDH ＞444.0 U/L组的发病风险相对参照组的OR (95％CI)为18.92 (13.56～26.37),13.26(9.42～18.67)和7.97(5.37～11.84).LDH水平与子痫前期发病风险之间存在剂量反应关系经趋势检验有统计学意义.③LDH水平与重度子痫前期发病风险:LDH ＞547.0 U/L组,3种模型下的发病风险相对参照组(LDH水平≤200 U/L)的OR(95％CI)为11.56(6.74～19.83),7.30(4.20～12.71)和4.43(2.47～7.94).LDH水平与重度子痫前期严重程度之间存在剂量反应关系.④进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现以血清LDH水平、LDH与白蛋白(ALB)比值、LDH与结合胆红素(DBIL)比值为分析指标,预测子痫前期或重度子痫前期的曲线下面积均低于0.8.上述指标在子痫前期或重度子痫前期的诊断预测价值一般.⑤按照中位数将LDH分组后,发现在重度子痫前期中,LDH高水平组母亲不良结局、胎儿不良结局以及新生儿不良结局的发生率高于低水平组(P＜0.05).结论:血清LDH水平与子痫前期及妊娠不良结局存在紧密的关联,是子痫前期疾病严重程度的重要临床参考指标之一.在重度子痫前期中,发现血清LDH水平的明显升高应高度警惕母婴不良结局的发生,及时减少有效措施,对于减少妊娠不良结局的发生,保障母婴安全健康可能具有十分重要的意义.
关键词：L-乳酸脱氢酶高血压妊娠性先兆子痫妊娠结局Logistic模型
资助基金：国家自然科学基金(31100882)国家自然科学基金(81573253)苏州市临床重点病种诊疗技术专项(LCZX201308)中国博士后科学基金(2012M521116)江苏省博士后科研项目(1202045C)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 393-398,481 )
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