CT肺动脉成像结合D-二聚体对急诊肺栓塞病人的诊断价值
马军锋1
张龙江2
1.西安咸阳国际机场医疗急救中心,西安,7100002.南京军区南京总医院医学影像科
摘要：目的 分析以胸痛为主要表现于急诊就诊的病人采用CT肺动脉成像(CTPA)结合D-二聚体检测肺栓塞的临床应用价值.方法 回顾性分析自2015年1月1日-2017年6月30日于急诊以胸痛就诊并行CTPA检查的病人155例,其中男83例,女72例,年龄13～84岁,平均(55±16)岁.分析和记录肺栓塞的有无及其发生率,分析无肺栓塞病人伴发的有临床诊疗意义的病变.记录纳入病人的D-二聚体值.采用Fisher精确检验分析D-二聚体阳性组和阴性组CTPA上肺栓塞的检出率;采用独立样本t检验比较D-二聚体异常组CTPA上肺栓塞病人和非肺栓塞病人的D-二聚体值.以CTPA诊断为参考标准,评估D-二聚体在诊断肺栓塞中的价值.结果 155例病人中,50例(32.3％)病人经CTPA诊断为肺栓塞,105例(67.7％)病人无肺栓塞.152例病人进行了D-二聚体测量.按照常规D-二聚体参考值0.5 mg/dL为阳性阈值,其中二聚体值阳性128例,阴性24例.24例D-二聚体值阴性者CTPA上均无肺栓塞(0/24),CTPA上有肺栓塞的50例病人(50/128,39.1％)的D-二聚体值为阳性,78例D-二聚体阳性者的CTPA上无肺栓塞,2组肺栓塞检出率的差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜0.001).D-二聚体值阳性组中,50例病人于CTPA上诊断为肺栓塞,78例CTPA上无肺栓塞,两者的平均D-二聚体值差异无统计学意义[分别为(6.11±5.59) mg/dL和(5.26±6.67) mg/dL,t=0.741,P=0.460].以CTPA检测结果为参考,D-二聚体诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、23.5％、39.1％、100％.结论 本研究提示结合D-二聚体的测定推荐CTPA检查有助于进一步提高肺栓塞检测的阳性率.
关键词：CT肺动脉成像D-二聚体肺栓塞胸痛
分类号：R445.3(诊断学)R563.5(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：国家重点研发计划(2017YFC0113400)江苏省重点病种规范化诊疗项目(BE2015689)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 666-669 )
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