基于血流动力学的大脑中动脉分叉处与侧壁动脉瘤破裂风险研究
施昭1
胡斌1
徐文达1
王若冰2
张晓倩2
张敏2
张龙江1
1.南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学影像科,南京 2100022.南方医科大学南京临床医学院/东部战区总医院
摘要：目的 旨在结合血流动力学研究大脑中动脉瘤(MCAA)分叉和侧壁部位对其破裂风险的影响.方法 本研究回顾性分析术前行头颅CT血管成像(CTA)并经颅内血管造影或手术确诊的MCAA病人193例,未破裂组24例[(58.5±8.5)岁],破裂组169例[(54.9±10.3)岁],收集病人的临床资料及动脉瘤的形态学参数,同时对2组进行流体力学计算分析,获得壁剪应力、振荡剪切指数(OSICV)等血流动力学参数.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验、Fisher精确检验比较破裂/未破裂组间各参数差异,采用Logistic回归分析破裂的独立风险因素,并分别比较分叉和侧壁处动脉瘤破裂相关的血流动力学差异.结果 破裂和未破裂组间临床资料的差异无统计学意义(P>0.05).与未破裂组相比,破裂组动脉瘤多分布于大脑中动脉分叉处,血流模式复杂、集中,血流冲击区域小且不稳定,OSICV低(均P<0.05).Logistic回归分析显示复杂的血流模式、血流冲击面积小及小的OSICV是预测MCAA破裂状态的独立风险因素(均P<0.05).侧壁动脉瘤破裂组的血流冲击小,而分叉处动脉瘤破裂组则血流更复杂、更集中,血流冲击区域更小,更不稳定(均P<0.05).结论 血流复杂程度、冲击面积和OSICV是MCAA破裂的独立危险因素,MCAA所处部位会影响破裂风险.
关键词：大脑中动脉颅内动脉瘤血流动力学破裂分叉侧壁
分类号：R445.3(诊断学)R604.1(外科诊断学)
资助基金：国家重点研发计划(2017YFC0113400)国家自然科学基金(81830057)
论文发表日期：2020-03-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 140-145 )
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