256层螺旋CT检测持续性房颤病人左心房血栓的优化扫描方案
陈艳红1
张洪2
马延贺2
杨雅朋2
倪红艳3
1.天津医科大学一中心临床学院,天津 300192;天津市胸科医院放射科2.天津市胸科医院放射科3.天津市第一中心医院放射科
摘要：目的 旨在优化256层螺旋CT扫描方案以检测持续性房颤病人左心房(LA)血栓.方法 前瞻性选取因持续性房颤入院并需行射频消融术的病人125例,其中男71例,女54例,平均年龄(58.2±8.19)岁,将其随机平均分为A-E 5组,每组25例.所有病人术前均行多层螺旋CT(MSCT)和经食管超声心动图(TEE)检查.MSCT检查采用前瞻性心电门控Bolus-Tracking扫描并对相同扫描范围进行延迟二次扫描,A～E组的延迟时间分别取15、25、35、45和55 s.对影像质量进行主观评分,测量并计算各组LA、左心耳(LAA)、左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右上肺静脉(RSPV)、右下肺静脉(RIPV)的平均CT值、对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR).采用单因素方差分析或卡方检验比较5组病人的基本资料和影像质量客观评价指标,采用Kappa一致性检验分析2名影像诊断医师对5组扫描方案的影像质量主观评分的一致性.以TEE检查结果为金标准,计算各组MSCT诊断LA血栓的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各组MSCT检出LA血栓的诊断效能,计算ROC曲线下面积(AUC).结果 采用25 s延迟时间进行二次扫描(B组)诊断LA血栓的敏感度(78.6％)、特异度(95.9％)、准确度(90.1％)、阳性预测值(88.1％)、阴性预测值(92.5％)和曲线下面积(AUC)(0.893)均最高.2名医师对A、B、C、E组的影像质量主观评分的一致性均较好(均κ≥0.75),D组评分的一致性中等.对各血管的CT影像进行客观评价,A、B、C组的平均CT值均高于D、E组(均P<0.05),其中B组的LA、LAA、RSPV、RIPV平均CT值最高,A组的LSPV、LIPV平均CT值最高.5组间CNR和SNR的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 采用延迟二次扫描的256层螺旋CT扫描方案可以有效检出持续性房颤病人的LA血栓,推荐延迟时间采用25 s.
关键词：多层螺旋CT心房颤动左心房血栓
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)R445.3(诊断学)
资助基金：天津市科技计划(18ZXZNSY00400)
论文发表日期：2021-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 269-276 )
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