能谱CT对下肢血管血栓与非钙化斑块鉴别的应用价值
李会侠1
姜力美2
屈瑾3
展影3
谷岩4
雷新玮3
1.华北医疗健康集团邢台总医院CT/MRI科,邢台0540002.烟台毓璜顶医院心血管内科3.天津市第一中心医院放射科4.天津市第一中心医院血管外科
摘要：目的 探讨下肢血管病变中血栓与非钙化斑块的能谱CT参数差异,探究鉴别两者的参数及其诊断效能.方法 回顾性收集行下肢能谱CT检查且1周内完成DSA手术的81例病人,共纳入109处血栓或非钙化斑块病变进行分析.根据DSA结果将病变分为血栓组(34处)与非钙化斑块组(75处).在能谱CT上测量并记录能谱参数,包括能谱曲线斜率(λ)、有效原子序数(Eff-Z)、钙水物质密度[Ca(W)]、碘水物质密度[1(W)]、水碘物质密度[W(I)]、水钙物质密度[W(Ca)]、70 keV下的CT值(CT70kV).采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验比较2组间参数,对差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价能谱参数的诊断效能.结果 血栓组病人的急性病程和房颤占比均高于非钙化斑块组,高血压和冠心病占比低于非钙化斑块组(均P＜0.05).血栓组中能谱曲线斜率(λ)、W(I)和W(Ca)均高于非钙化斑块组(均P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示病程、冠心病、房颤、λ、W(I)和W(Ca)是鉴别血栓与非钙化斑块的独立预测因子(P＜0.05),其中,病程的AUC(0.860)和敏感度(85.3％)最高,房颤和W(Ca)的特异度最高(98.7％),λ、W(I)和W(Ca)的截断值分别为0.65、1 052.08、1 048.89,值越大越倾向于血栓的诊断;联合参数[病程、房颤、λ、W(I)和W(Ca)]AUC为0.929,敏感度为88.2％,特异度为90.7％,诊断效能高于单一参数.结论 在下肢血管病变中,能谱CT参数对血栓与非钙化斑块有鉴别意义,同时结合临床病史,可为临床术前病变成分预判及术式选择提供帮助.
关键词：下肢动脉能谱CT血栓非钙化斑块
分类号：R814.42(放射医学)
资助基金：天津市卫生健康委员会科技项目(ZC20178)
论文发表日期：2023-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 523-529 )
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