血栓直方图特征对机械取栓再通及再灌注的预测价值
刘松1
付乐君1
任涛1
孙羽1
魏铭2
靳松1
田超1
夏爽3
1.天津医科大学附属环湖医院医学影像科,天津 3003502.天津医科大学附属环湖医院神经外科3.天津医科大学第一中心医院放射科,天津市影像医学研究所
摘要：目的 旨在探讨血栓直方图特征对急性缺血性卒中(AIS)病人机械取栓(MT)治疗再通及再灌注成功的预测价值,评估血栓的直方图特征在术前影像学评估中的临床应用潜力.方法 回顾性收集 98 例取栓治疗AIS病人的临床和影像资料.所有病人均行颅脑CT平扫及CT血管成像(CTA),采用Image J软件基于CT平扫及CTA原始图像提取血栓的直方图特征,包括平均值、标准差、偏度、峰度等特征.根据取栓再通及再灌注状态对病人进行分组,分别分为再通成功组(65例)及再通失败组(33 例),以及再灌注成功组(70 例)及再灌注失败组(28 例).并采用t检验、Mann-whitney U检验、χ2 检验及Fisher确切概率检验比较各分组间指标的差异.采用多因素Logistic回归分析确定独立影响因素,构建列线图模型,并采用校准曲线及决策曲线评估模型的稳定性及临床适用性.结果 与再通失败组相比,再通成功组的发病时长更短、血栓CTA偏度更高(均P<0.05).再灌注成功组与再灌注失败组的发病时长及血栓CTA偏度差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,发病时长及血栓CTA偏度均是再通及再灌注的独立预测因素(均P<0.05).基于血栓CTA偏度及发病时长分别建立预测取栓再通及再灌注的列线图模型.校准曲线显示取栓再通及再灌注的预测值与实际值之间具有良好的一致性(分别 P=0.862,0.831),并且决策曲线分析显示列线图模型对于再通及再灌注均有良好的临床适用性.结论 血栓直方图特征偏度对于预测机械取栓治疗的再通及再灌注状态具有一定价值,并作为术前影像学评估的新的参考指标有助于AIS个体化治疗.
关键词：缺血性卒中血栓体层摄影术X线计算机直方图机械取栓再通再灌注
分类号：R814.2(放射医学)
资助基金：国家自然科学基金(82171916)国家自然科学基金(81871342)天津市卫生健康科技项目(TJWJ2022QN061)
论文发表日期：2025-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 256-262,299 )
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