急性冠状动脉综合征罪犯斑块周围脂肪衰减指数在斑块特征分析中的价值
李丽丽
房品言
汤加
张计旺
刘冰
陈梦宇
范丽娟
天津大学泰达国际心血管病医院放射科,天津市心血管病分子调控及转化医学重点实验室,天津 300457
摘要：目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)罪犯斑块周围冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与斑块特征的关系,及其在预测罪犯斑块中的价值.方法 回顾性纳入确诊为ACS的病人 50 例(ACS组),及同期行CCTA检查的无症状的冠状动脉粥样硬化者40例(对照组),分析其临床及影像资料.将ACS组的斑块分为罪犯斑块和非罪犯斑块;根据罪犯斑块和非罪犯斑块的高危特征数量将其分为非高危斑块和高危斑块.预设默认阈值(-190～-30 HU)及宽阈值(-190～20 HU)测量斑块周围FAI.采用t检验、单因素方差分析和卡方检验分别比较各组不同性质及狭窄程度斑块FAI,罪犯斑块、非罪犯斑块和对照组斑块的性质、狭窄程度和FAI,罪犯斑块与非罪犯斑块高危特征,高危斑块与非高危斑块的FAI.采用多因素Logistic回归分析确定罪犯斑块的独立预测因素;基于受试者操作特征(ROC)曲线分析单一因素及联合因素预测罪犯斑块的效能.采用DeLong检验比较各单一因素及联合因素间AUC的差异.结果 罪犯斑块、非罪犯斑块和对照组斑块中,宽阈值FAI均高于默认阈值FAI(均P＜0.05),罪犯斑块在2 种阈值下的FAI均大于非罪犯斑块及对照组斑块(均P＜0.05).罪犯斑块中 64%为高危斑块,且混合斑块占比、致血管重度狭窄及闭塞的斑块占比高(分别为52%、76%、12%).在ACS组中,钙化斑块周围FAI低于非钙化斑块及混合斑块(P＜0.05),重度狭窄及闭塞斑块周围FAI值较高(P＜0.05),高危斑块周围FAI高于非高危斑块(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示中度以上狭窄程度、较高的默认阈值FAI、较多的高危斑块特征是罪犯斑块的独立预测因素.默认阈值FAI+狭窄程度+高危斑块的预测效能最高(AUC=0.981).多种因素进行DeLong检验分析显示,联合默认阈值FAI后联合因素预测罪犯斑块的AUC均高于单一因素(均P<0.05).结论 ACS斑块周围FAI可以在一定程度上反映斑块的炎症状态及斑块易损性,联合默认阈值FAI能提高狭窄程度及高危斑块预测罪犯斑块的诊断效能.
关键词：急性冠状动脉综合征冠状动脉CT血管成像冠状动脉周围脂肪脂肪衰减指数斑块
分类号：R814.42(放射医学)R816.2(放射医学)
资助基金：天津市科技计划项目(21JCYBJC00530)天津市滨海新区卫生健康委科技项目(2023BWKZ003)
论文发表日期：2025-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 285-292 )
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