基于心脏CT左心耳与左上肺静脉最短距离对射频消融术后房颤复发的预测价值
吴丹丹1
王军1
原媛2
朱晓梅1
祝因苏3
陈红武4
徐怡1
1.南京医科大学第一附属医院放射科,南京 2100292.内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院放射科3.南京医科大学附属肿瘤医院放射科4.南京医科大学第一附属医院心内科
摘要：目的 探讨基于心脏CT的左心耳(LAA)与左上肺静脉(LSPV)间最短距离(LAA-LSPV)对心房颤动(AF)病人首次射频消融术后 2 年内复发的预测价值.方法 回顾性分析 342 例行心脏CT检查的AF病人的临床及影像资料,中位年龄64(56,71)岁.根据2 年内复发情况分为复发组(106例)和未复发组(236例).采用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较 2 组间临床资料和心脏CT参数的差异.采用Cox回归分析确定AF复发的独立预测因素并构建模型.采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能,应用DeLong检验比较各模型AUC值的差异.用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率,并用log-rank检验比较组间的生存差异.结果 复发组LAA-LSPV舒张末期<2 mm的病人占比高于未复发组(P<0.05).复发组左心房(LA)及左心耳舒张末期及收缩末期容积指数(LAVImax、LAVImin、LAAVImax、LAAVImin)均大于未复发组(均P<0.05).多因素Cox回归分析显示LAA-LSPV舒张末期<2 mm、LAAVImax、持续性AF、NT-proBNP是AF病人复发的独立预测因子.基于上述 4 种参数分别构建 3 种模型:模型 1 基于临床参数(持续性AF+NT-proBNP),模型 2 基于临床参数+LAAVImax参数,模型 3 基于模型 2+LAA-LSPV舒张末期<2 mm参数.模型 3 的预测效能均高于模型 1(Z=2.829,P＜0.05)和模型 2(Z=2.246,P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示LAA-LSPV舒张末期<2 mm的病人有更高的消融术后AF复发率(log-rank检验P<0.001).结论 LAA-LSPV舒张末期<2 mm能够独立预测消融术后2年内AF的复发情况,并可提供增益价值.
关键词：心脏体层摄影术X线计算机心房颤动左心耳左上肺静脉射频消融
分类号：R814.42(放射医学)R816.2(放射医学)
论文发表日期：2025-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 293-299 )
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