超声引导下空芯针穿刺活检诊断的单纯型乳腺导管内乳头状瘤:术后升级为恶性的预测因素
王博1
王吴婉2
雷慧仔3
崔立刚1
王勇2
1.北京大学第三医院超声医学科,北京 1001912.中国医学科学院肿瘤医院超声科3.中国医学科学院肿瘤医院病理科
摘要：目的 明确超声引导下空芯针穿刺活检(CNB)诊断的单纯型乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的术后升级率并识别术后升级为恶性的潜在预测因素,以提高诊断准确性并优化临床决策.方法 回顾性纳入经超声引导下CNB确诊的单纯型IDP女性病人114 例,平均年龄(45.8±9.3)岁,共 114个病灶;根据术后病理结果将病人分为良性组(108 例)与恶性组(6 例).其中,78 例额外行超声引导细针抽吸活检(US-FNA)的病人也根据病灶病理结果分为良性组(73 例)与恶性组(5 例).采用Welch's t检验、Fisher确切概率检验比较良恶性组间临床、影像学及病理学特征并进行单因素Logistic回归分析,将 2 种方法分析结果均有统计学意义的特征进一步行多因素Logistic回归分析以筛选术后升级为恶性的独立预测因素.结果 114 例单纯型IDP中,6例(5.3%)术后病理升级为恶性.经组间比较和单因素Logistic回归分析,良恶性组间病人年龄、US-FNA、病灶最大径、微钙化、超声BI-RADS分类及超声-病理一致性的差异均有统计学意义且与恶性升级有一定的相关性(均P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示微钙化(OR=9.068,P=0.044)及US-FNA中发现非典型性/恶性/可疑恶性细胞(OR=19.956,P=0.036)为术后恶性升级的独立预测因素.结论 超声检查发现微钙化,以及US-FNA发现非典型性、可疑恶性或恶性细胞是IDP恶性升级的高危因素.US-FNA可有效降低CNB假阴性率,提高IDP的诊断准确性,指导临床治疗.
关键词：超声引导空芯针活检乳腺导管内乳头状瘤细针抽吸活检
分类号：R445.1(诊断学)R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(82472000)首都卫生发展科研专项(2024-2-40210)
论文发表日期：2025-07-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 391-396 )
英文信息