肺磨玻璃结节CT影像特征预测肺腺癌浸润性及浸润程度的价值
杨奎1
张伟1
徐鹏2
王汉卿2
1.湖北文理学院附属医院,襄阳市中心医院放射影像科,襄阳 4410212.佳木斯大学附属第一医院医学影像中心
摘要：目的 评估肺磨玻璃结节(GGN)的CT特征对预测肺腺癌浸润性及浸润程度的应用价值.方法 回顾性纳入168例胸部CT显示孤立性GGN且有完整手术或穿刺活检病理结果的病人.根据病灶是否具有浸润成分,将病人分为非浸润性组(44 例)和浸润性组(124 例);再根据病变浸润程度将浸润性组分为微浸润腺癌组(MIA组,61 例)和浸润性腺癌组(IAC组,63 例).分析GGN的CT特征,并测量其长径、短径、平均CT值及磨玻璃样成分(GGO)占比.采用组内相关系数(ICC)分析2 名医师测量数据的一致性.采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较 2组间GGN CT特征的差异.将差异有统计学意义的CT特征纳入多因素Logistic回归分析,筛选浸润性及浸润程度的独立预测因素.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析独立预测因素及其联合因素的预测效能.结果 2名医师对GGN的长径、短径、GGO占比及平均CT值的测量一致性较好(均ICC＞0.9).非浸润性组与浸润性组间毛刺征、分叶征、血管改变、胸膜牵拉征、形状、GGN类型以及GGN的长径、短径、平均CT值和GGO占比的差异均有统计学意义(均P＜0.05).其中,毛刺征、mGGN及长径是预测GGN浸润性的独立危险因素(均P＜0.05).MIA组与IAC组间分叶征、血管改变、空泡征、密度均匀性、长径、短径、平均CT值及GGO占比的差异均有统计学意义(均P＜0.05).其中,Ⅱ型血管改变,长径、短径和平均CT值是预测浸润程度的独立危险因素(均P＜0.05).浸润性预测的单一因素中,长径的AUC值(0.818)最高;联合因素的AUC值(0.885)高于任意单一因素.浸润程度预测的单一因素中,短径的AUC值(0.896)最高;联合因素的AUC值(0.945)高于任意单一因素.结论 GGN CT影像特征的多因素联合评估可提高肺腺癌浸润性及浸润程度的预测效能,为临床制定个体化诊疗策略提供更有力的影像学依据.
关键词：孤立性磨玻璃结节体层摄影术X线计算机肺腺癌病理分型浸润性
分类号：R814.42(放射医学)R816.41(放射医学)
资助基金：黑龙江省教育科学十四五规划重点课题(GJB1422722)
论文发表日期：2025-07-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 441-447 )
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