参考药物计划评析

夏磊; 郭清马

摘要：在目前的经济环境下,各国卫生保健系统正努力采取措施以遏制不断上升的成本.各种各样的措施都被用来控制药品费用的增长.许多国家或地区已经实施了参考药物计划(Reference drug programs, RDPs)或类似的替代方案.本文介绍了参考药物计划(RDPs)的机制和基本原理,并提出证据证明参考药物计划(RDPs)的经济效能和临床用药安全性.参考药物计划(RDPs)的药品报销都是基于一个假设,即有特效的药物治疗组中的药物在治疗上是等效的,在临床上是可以互换的,并有一项共同偿还水平得以确立.如果有证据能够证明,更高代价购买的某一特定药物不能带来更大的效益或降低毒副作用,那么,根据参考药物计划(RDPs),这些额外的费用将不在保险范围内.基于治疗等效性的参考药物计划(RDPs)或治疗的替代品,被视为是基于生物等效性药物的合乎逻辑的通用替代品的延伸.如果目标是以最有效的方式使尽可能多的患者实现全面的药物承保范围,那么参考药物计划(RDPs)与优先授权制相结合,要比其他简单的经济药物政策更安全、更有效,包括混合共付费制、联合保险、或免赔付制.参考药物计划(RDPs)将在创新少但市场广阔的药品上减少开支,转而完全覆盖所有的患者.优先授权制,可确保那些有特殊指征的患者从最具创新的疗法中充分获益.实际上,尽管如此,并非所有患者和药物能够确切的与上述两者中的一种相符合.因此,参考药物计划(RDPs)应附有一个被认为较全面的医学指征豁免的程序.