子宫肌瘤切除术后残留与复发的相关危险因素研究

吴敏

摘要：目的探讨子宫肌瘤切除术后残留、复发的相关危险因素.方法回顾性分析2006年1月-2014年1月在大冶市人民医院行子宫肌瘤切除术的769例患者的临床病历资料,包括患者的基本信息、肌瘤特征、术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用情况、手术方式、肌瘤病理类型、术后随访情况.结果肌瘤数目是子宫肌瘤切除术后残留和复发的危险因素,肌瘤数目每增加1个,术后残留率增加1.085倍(OR=1.085,95％CI=1.019～1.154,P=0.010)、复发率增加1.043倍(RR=1.043,95％CI=1.014～1.073,P=0.003);肌瘤类型为肌壁间肌瘤是术后复发的危险因素(RR=1.665,95％CI=1.029～2.693,P=0.038).病理类型中奇异型平滑肌瘤(RR=5.678,95％CI=1.373～23.490,P=0.017)、富于细胞型平滑肌瘤(RR=2.201,95％CI=1.466～3.303,P=0.010)是术后复发的危险因素.年龄不是术后残留(P=0.828)、复发(P=0.193)的危险因素;术前应用GnRH-a不增加术后残留率、复发率(P =0.542,0.133);开腹子宫肌瘤切除与腹腔镜子宫肌瘤切除术后肌瘤残留率、复发率比较,差异均无统计学意义(P=0.764,0.279).结论肌瘤数目、肌瘤类型(肌壁间肌瘤)是子宫肌瘤患者行肌瘤切除术后复发的主要危险因素.病理类型为奇异型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤患者术后复发率高于普通平滑肌瘤.术前应用GnRH-a及腹腔镜途径切除子宫肌瘤并不增加术后残留率、复发率.