急性呼吸窘迫综合征患者的PiCCO及液体管理策略
赵春玲1
王玉中2
余丽亚1
魏兰涛1
崔嬿嬿1
宋惠敏1
李霞1
1.郑州大学第一附属医院呼吸内科,郑州,4500252.漯河医学高等专科学校,河南漯河,462000
摘要：目的 探讨利用脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)结果对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用不同液体管理策略的临床效果.方法 将68例ARDS患者随机分为观察组和对照组(各34例),应用PiC-CO技术,分别采用限制性和非限制性液体管理措施.统计液体出入量,监测氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸、中心静脉压(CVP)、股动脉平均血压(MAP)、心脏功能指数(CFI)及血管外肺水指数(EVLWI)等.记录患者ICU入住时间及机械通气时间,同时追踪患者30 d生存情况.结果 观察组患者第2,3,4,5,6和7天的液体净入量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗7d后观察组患者的PaO2/FiO2升高,而血乳酸,MAP,EVLWI下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者ICU入住时间和15d内机械通气时间分别为(11.93±3.04)d和(10.98±1.39)h,对照组患者分别为(16.59±3.83)d和(12.97±1.76)h,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组患者30 d内死亡例数分别为5例和10例,累计生存率分别为85.3％ (95％ CI:73.34％～97.26％)和70.6％(95％CI:55.31％～85.89％),差异无统计学意义(x2=2.154,P=0.142).结论 PiCCO能准确地监测ARDS患者的血流动力学改变,根据PiCCO监测结果,可对患者分别采用不同液体管理策略.限制性液体管理有利于肺功能的改善,缩短呼吸机的使用时间和ICU入住时间,但是否能提高患者的近期生存率尚有待进一步探讨.
关键词：急性呼吸窘迫综合征液体管理护理肺功能临床疗效
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 31-35 )
英文信息