不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响
庄佳芮
南通大学附属医院麻醉科,江苏南通226000
摘要：目的 探讨不同剂量右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 选取2017年1月—2019年10月于我院行腹腔镜妇科手术患者112例作为研究对象,随机分为对照组和3个试验组,每组28例.各组均予以0.2％罗哌卡因40 mL,试验组加入DEX,分为低剂量组(0.25 μg/kg)、中等剂量组(0.50 μg/kg)与高剂量组(1.00 μg/kg),各组所用总药液容量相同.全身麻醉前于超声引导下完成腹横肌平面阻滞.记录入室时(T0)、气腹开始时(T1)、气腹结束时(T2)及手术结束时(T3)患者应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、白介素-6(IL-6)和葡萄糖(Glu)]水平,并记录各组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录术中异丙酚和瑞芬太尼的消耗量,麻醉完成到患者清醒的时间(复苏时间),手术期间不良事件发生情况,术后1、6、12、24 h患者视觉模拟量表(VAS)评分以及术后24 h内地佐辛的用量.结果 中等DEX剂量组及高DEX剂量组患者在T1、T2及T3时间点的血清Cor、NE、E、IL-6及Glu水平均明显低于对照组(P＜0.05).高DEX剂量组患者在T1、T2及T3时间点的MAP及HR均明显低于对照组(P＜0.05).DEX试验组患者的异丙酚用量、瑞芬太尼用量及地佐辛用量均明显低于对照组(P＜0.05),高DEX剂量组患者术中并发症发生率高于其他组(P＜0.05),而各组患者的复苏时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DEX试验组患者术后1 h及术后6 h的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);术后12 h,中等DEX剂量组及高DEX剂量组患者的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 在妇科腹腔镜手术过程中,0.50 μg/kg DEX联合罗哌卡因作为麻醉阻滞剂,行超声引导下腹横肌平面阻滞,不仅可以有效抑制患者术中的应激反应,且对患者的血流动力学稳定性影响较小.
关键词：右美托咪定腹横肌平面阻滞妇科腹腔镜手术应激反应
分类号：R614.4(外科手术学)
资助基金：南通市市级科技计划(指导性)项目(MSZ19029)
论文发表日期：2022-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 56-61 )
英文信息