周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛患者的疗效观察
王秀静
李灵聪
王振宇
重庆医科大学附属永川医院康复医学科,重庆 402160
摘要：目的 探究周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛(CPSP)患者的临床疗效以及初级传入在卒中后中枢性疼痛中的作用.方法 本研究选取了 2022年3-12月期间在重庆医科大学附属永川医院康复科住院的22例CPSP患者为研究对象.将22例患者随机分成2组,一组接受利多卡因阻滞治疗,另一组接受安慰剂对照治疗,每组11例患者.均予以疼痛部位超声引导下的周围神经阻滞治疗,利多卡因阻滞组患者注射含有1:200 000肾上腺素的2％利多卡因,安慰剂对照组患者则注射等渗生理盐水.治疗前后对2组患者进行疼痛数字评分法(NRS)评分、诱发反应评分,以及利多卡因血药浓度测试.结果 所有患者在大脑病变半球对侧的疼痛区域均出现机械和/或温度敏感反应.利多卡因阻滞组的自发性疼痛缓解程度为(-82.8±16.3)％,优于安慰剂对照组的(-1.8±21.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05).利多卡因阻滞组患者在治疗后7 min时,自发性疼痛基本得到明显缓解;在治疗后1 h开始出现NRS评分上升趋势;4名患者在治疗后8 h的NRS评分仍处于较低水平.安慰剂对照组患者在治疗后2 min时,大多患者出现NRS评分轻微升高,随后逐渐恢复到治疗前疼痛评分.T30时,利多卡因阻滞组患者疼痛部位的诱发反应评分低于安慰剂对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T30时,利多卡因阻滞组患者疼痛部位对医用棉签、单丝针刺、冷刺激、热刺激的诱发反应评分均低于T0,差异有统计学意义(P＜0.05),而安慰剂对照组疼痛部位对医用棉签、单丝针刺、冷刺激、热刺激的诱发反应评分与T0时相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 周围神经阻滞对CPSP具有一定的缓解作用,安全有效.初级感觉传入在CPSP患者的疼痛维持中具有重要作用,这可能为CPSP的靶向治疗开辟新视野.
关键词：卒中后中枢性疼痛周围神经阻滞自发性疼痛初级传入
分类号：R743.33(神经病学与精神病学)
资助基金：国家自然科学基金(81674066)
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 43-50 )
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