产后妇女高血压社区管理的需要与实施模式的可行性分析
吴玲霞1
潘美巧2
杨剑1
1.上海市徐汇区妇幼保健所,上海 2002352.上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心,上海 200031
摘要：目的 了解产后妇女高血压的患病情况和相关因素,探讨产后保健与社区高血压管理链接的可行模式.方法 选取2021年6月-2022年12月上海市徐汇区分娩的3 297例产妇为研究对象,选取其中产后1个月内上门访视时采用非同日3次血压测量值均收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的产妇,或产后服用降压药且血压控制在140/90 mmHg以下的产妇,共计86例为病例组;以年龄是否超过35岁作为匹配条件,按1:1匹配血压测量正常或未服用降压药的下一位访视产妇作为对照组.收集一般人口学特征、疾病史、孕产史、心理健康及社会支持等因素探讨产后高血压的相关因素;选取区级和社区基层妇幼保健管理者,慢性病管理者、产后访视人员、家庭医生及其他慢性病相关服务人员,以及高血压产妇共计20名,开展个人访谈,从卫生系统角度分析产后保健与社区慢病管理链接的内部优势和劣势、外部机遇和挑战.结果 产后高血压的患病率为2.60％[(86/3297),95％CI=0.020～0.031],多因素条件logistic回归分析结果显示,有焦虑情绪(OR=3.619,95％CI=1.283～10.210,P=0.015)、有高血压家族史(OR=5.180,95％CI=2.514～10.673,P＜0.001)和孕前 BMI 越高(OR=3.634,95％CI=1.280～10.621,P=0.018)的产妇发生高血压的风险增加.受访者均认为对产后高血压有必要进行长期管理,社区基层完善的妇幼保健和高血压管理工作及家医团队的参与为社区产后保健服务与社区高血压管理链接的新模式奠定了基础,其中2类服务的链接点是社区预防保健科,兼具产后保健和高血压管理职能;但产后保健服务对象的社区卫生服务签约率低、依从性不高是整合服务模式的阻力.当前,上海市慢性病健康管理支持中心的建设和重点人群签约政策的落实有利于新服务模式的实施;但社区妇幼保健与高血压管理在业务上隶属于2个不同的上级部门,且信息系统不互通及基层医务人员激励机制不健全给新模式的链接和实施带来了挑战.结论 产后妇女高血压问题值得关注,在现有卫生资源条件下,社区卫生服务中心具备开展产后妇女高血压管理新模式的可行性,但具体的实施机制还需进一步改革与完善.
关键词：产后保健高血压管理社区卫生服务妊娠期高血压疾病危险因素
分类号：R714(产科学)
资助基金：上海市徐汇区医学科技资助项目(SHXH202050)
论文发表日期：2023-12-31
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 35-40 )
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