俯卧位心肺复苏(反式CPR)实施技术要点及成功率的影响因素分析
许越媛
王智勇
孟稳利
牛子珍
边丹凤
河北医科大学第三医院重症医学科,石家庄 050051
摘要：目的 总结俯卧位心肺复苏操作技术要点,分析与俯卧位心肺复苏成功有关的因素,为临床实践提供参考.方法 通过检索国内外文献数据库,对符合纳入与排除标准的文献进行收集,对病例基本信息、主要诊断、主要治疗/手术部位(类型)、心脏骤停发生前及发生时情况(包括引起心脏骤停的始动原因和直接原因)、抢救经过(包括技术关键点)及是否成功(即自主循环是否恢复)等信息进行提取分析,并根据复苏是否成功进行分组,尝试寻找与复苏成功有关的因素.结果 最终纳入39篇文献,共50个病例用于数据资料的提取与分析.俯卧位心肺复苏实施中,如背部正中具备按压条件,则主要按压部位为胸椎中段(T4～T8),如不具备按压条件(如存在手术切口),则可考虑按压左右肩胛区,同时也有在患者胸骨体中下段与俯卧平面之间放置对抗物的报道.室颤患者可采用俯卧位体外电除颤,除颤电极板的安放位置应根据是否存在背部手术切口,可将电极板A放置于左侧第五肋间腋中线处或略向前,电极板S放置于尽量靠近心脏右上,即靠近心底的位置.全部50例病例,复苏成功35例,复苏失败15例,成功率为70％.在心脏骤停的直接原因方面,快速型室性心律失常病例(均为室颤)的复苏成功率为100％,而其他病例的复苏成功率仅为53.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步分析心脏骤停的始动原因与复苏成功率的关系,发现急性呼吸道梗阻所致心脏骤停更容易复苏成功,而空气栓塞所致者成功率较低(P＜0.05).结论 在不允许患者迅速翻转为仰卧的情况下,俯卧位心肺复苏应该果断实施,而各种相关经验都需要在临床实践与基础研究中进一步积累.
关键词：俯卧位心肺复苏反式CPR电除颤
分类号：R605.974(外科治疗学)
资助基金：河北省重点研发计划项目(19277740D)
论文发表日期：2023-12-31
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 72-76 )
英文信息