不同减黄手段在肝门部胆管癌治疗中的临床效果
杨帆
段建峰
赵喜荣
吴林
丁建龙
赵李飞
段昌虎
西安交通大学附属汉中市三二〇一医院肝胆外科,陕西汉中 723000
摘要：目的 比较经皮经肝胆管引流术(PTCD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗不同分型肝门部胆管癌(HCCA)所致黄疸的临床疗效,以期为临床治疗决策提供参考.方法 选取西安交通大学附属汉中市三二〇一医院2020年1月-2021年2月收治的113例HCCA患者,按照治疗方式分为对照组(n=53)和观察组(n=60).对照组患者接受ENBD治疗,观察组患者接受PTCD治疗.比较2组患者的引流成功率、黄疸减退情况、肝功能、并发症发生情况、复发及生存情况.结果 观察组患者Ⅳ型引流成功率及总引流成功率分别为83.33％(10/12)和95.00％(57/60),高于对照组的22.22％(2/9)和75.47％(40/53),差异均有统计学意义(x2=5.546、8.830,P=0.019、0.003).观察组患者黄疸减退率为83.33％(50/60),高于对照组的50.94％(27/53),差异有统计学意义(x2=13.599,P＜0.001).减黄手术前,2组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后,2组患者血清ALP、ALT、TBA及γ-GT水平均低于手术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组患者并发症发生率分别为9.43％(5/53)和5.00％(3/60),差异无统计学意义(x2=0.302,P=0.583).对照组和观察组患者远处转移复发率分别为26.42％(14/53)和15.00％(9/60),3年生存率分别为16.98％(9/53)和 26.67％(16/60),差异均无统计学意义(x2=2.262、1.532,P=0.133、0.215).结论 与 ENBD 相比,PTCD 在治疗Ⅳ型HCCA时具有更高的引流成功率,可有效降低γ-GT水平,改善黄疸减退情况,并有助于肝功能恢复,且安全性较高,具有较好的临床应用价值.
关键词：经皮经肝胆管引流术经内镜鼻胆管引流术肝门部胆管癌黄疸引流成功肝功能并发症复发率生存率
分类号：R657.4(外科学各论)
资助基金：陕西省科学研发计划项目(2022SF-01413)
论文发表日期：2024-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 56-61 )
英文信息