允许性高碳酸血症对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者认知功能及应激反应的影响
张宝1
靳涛1
崔静静1
左山山1
王雪1
刘倩倩1
周翼1
刘燃2
1.沧州中西医结合医院麻醉科,河北 沧州 0610012.承德医学院附属医院麻醉科,河北 承德 067000
摘要：目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者认知功能及应激反应的影响.方法 选取2021年5月至2023年12月期间于我院行腹腔镜结直肠癌根治术的140例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和PHC组,每组70例.2组老年患者均行全麻诱导后机械通气,调整呼吸参数,常规组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持于35～45 mmHg,PHC组PaCO2 维持于46～55 mmHg.对比2组老年患者的手术相关指标(气腹时间、机械通气时间、手术时间、术中失血量)、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分、认知障碍(POCD)发生率]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及并发症发生情况.结果 2组气腹时间、机械通气时间、手术时间、术中失血量均无统计学差异(P均>0.05).2组患者术后第1天、术后第3天和术后第7天的MMSE评分较手术前均降低,且常规组低于PHC组(P<0.05).常规组的POCD发生率显著高于PHC组(P<0.05).2组患者手术后24 h的NE、E、Cor水平较手术前均明显升高,且常规组显著高于PHC组(P<0.05).2组患者在T0、T3 时间点HR比较无统计学差异(P>0.05);PHC组患者T1～T3 时间点HR较T0 时间点显著升高,且T1～T2 时间点HR高于常规组(P<0.05);2组患者在T0～T3 时间点 MAP无统计学差异(P>0.05).2组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05).结论 PHC在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中应用效果显著,可以改善患者认知功能,减少术后认知功能障碍的发生,并降低手术应激反应,值得临床推广应用.
关键词：允许性高碳酸血症腹腔镜结直肠癌根治术老年患者认知功能应激反应
分类号：R735.3(消化系肿瘤)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20200619)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 77-82 )
英文信息