Cys-C、Hcy与肝硬化EGVB患者术后显性肝性脑病发生的关系
邓卫宁1
周柯2
李景源3
赵瑛4
申晓媛4
彭相颖4
吕远5
1.西安医学院附属宝鸡医院医学检验科,陕西 宝鸡 7210062.空军军医大学第一附属医院检验科,西安 7100323.陕西省汉中市中心医院检验科,陕西 汉中 7230004.西安医学院附属宝鸡医院消化内科,陕西 宝鸡 7210065.西安医学院附属宝鸡医院肝胆胰脾外科,陕西 宝鸡 721006
摘要：目的 探讨胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗后发生显性肝性脑病的关系.方法 选取 2021 年 1 月—2024 年 1 月在西安医学院附属宝鸡医院行TIPS治疗的 132 例肝硬化EGVB患者作为研究对象.根据患者在随访期间是否发生显性肝性脑病,将研究对象分为显性肝性脑病组(n=42)和无显性肝性脑病组(n=90).收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前门静脉主干直径、终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh肝功能(Child-Pugh)分级、糖尿病史、高血压史、腹水程度及血红蛋白、血小板、白蛋白、Cys-C、Hcy水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价 Cys-C、Hcy对肝硬化 EGVB患者TIPS术后发生显性肝性脑病的预估价值,采用多因素 logistic 逐步回归分析探讨肝硬化 EGVB患者 TIPS术后发生显性肝性脑病的影响因素.结果 显性肝性脑病组患者 Cys-C、Hcy水平均高于无显性肝性脑病组,差异均有统计学意义(P<0.05).Cys-C、Hcy单独及联合检测患者发生显性肝性脑病的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为 0.743(0.693～0.788)、0.809(0.764～0.854)、0.937(0.887～0.987).显性肝性脑病组患者术前门静脉主干直径长于无显性肝性脑病组,MELD评分及Child-Pugh分级C 级、糖尿病史、大量腹水人数占比均高于无显性肝性脑病组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,MELD评分≥12.46 分(OR=2.113,95%CI:1.279～3.490),Child-Pugh分级C级(OR=2.547,95%CI:1.231～5.271),Cys-C≥1.80 mg/L(OR=3.529,95%CI:1.870～6.659),Hcy≥18.86 μmol/L(OR=3.777,95%CI:1.876～7.604)是患者发生显性肝性脑病的独立影响因素(P<0.05).结论 血清 Cys-C 和 Hcy与肝硬化EGVB患者TIPS术后显性肝性脑病的发生密切相关,联合使用这 2 种指标可以显著提高评估的准确性.特别是当血清Cys-C水平≥1.80 mg/L 和血清 Hcy水平≥18.86 μmol/L 时,患者发生显性肝性脑病的风险显著增加.此外,MELD 评分和Child-Pugh分级也是重要的预后评估指标.
关键词：胱抑素C同型半胱氨酸肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2023-YBSF-137)
论文发表日期：2025-01-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 54-60 )
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