不明原因复发性流产患者再次妊娠失败的危险因素及模型构建
朱花1
张佳莹2
张运强3
姜婷3
杨燕1
陆瀛豪1
陈兰玉1
1.复旦大学附属妇产科医院产科,上海 2000112.上海市杨浦区江浦社区卫生服务中心内科,上海 2000913.复旦大学附属妇产科医院妇科,上海 200011
摘要：目的 探讨影响不明原因复发性流产(URSA)患者再次妊娠失败的危险因素并构建其风险预测模型,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2021年3月-2024年2月复旦大学附属妇产科医院收治的230例URSA患者作为研究对象,根据再次妊娠结局分为妊娠成功组(n=72)、妊娠失败组(n=158).采用多因素logistic逐步回归分析探讨URSA患者再次妊娠失败的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对URSA患者再次妊娠失败的预测价值.结果 妊娠失败组患者年龄≥35岁、宫颈机能不全、抗心磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性所占比例大于妊娠成功组,就诊时孕周、流产次数大于妊娠成功组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、雌二醇水平低于妊娠成功组,搏动指数、血流阻力指数、收缩期/舒张期血流速度比值(S/D)高于妊娠成功组(P＜0.05).多因素分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.044,95％CI:1.428～2.926)、流产次数多(OR=2.787,95％CI:1.825～4.256)、抗心磷脂抗体阳性(OR=2.259,95％CI:1.533～3.330)、HCG 降低(OR=0.400,95％CI:0.257～0.622)、血流阻力指数高(OR=2.370,95％CI:1.608～3.494)、S/D 高(OR=2.751,95％CI:1.756～4.310)是URSA患者再次妊娠失败的危险因素(P＜0.05).构建预测URSA患者再次妊娠失败的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.879(95％CI:0.826～0.932).列线图模型预测URSA患者再次妊娠失败的曲线下面积(AUC)(95％CI)为0.861(0.808～0.914),特异度为67.69％,灵敏度为92.14％.结论 URSA患者再次妊娠失败的危险因素包括年龄≥35岁、流产次数多、抗心磷脂抗体阳性、HCG水平降低、血流阻力指数高、S/D高,据此构建的列线图模型对URSA患者再次妊娠失败具有较高的预测价值.
关键词：不明原因复发性流产妊娠结局危险因素列线图预测模型
分类号：R714.21(产科学)
资助基金：上海市卫生健康委员会科研项目(20214Y0021)上海市青浦区卫生健康系统第五轮学科建设和人才培养特色专科(TZ2023-1)
论文发表日期：2025-02-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 79-85 )
英文信息