支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1对呼吸机相关性肺炎患者病情及预后的判断价值
郎海静
邸红
车娜
安佳欣
王琴
吴晨阳
张凡
李梦云
河北中医药大学第二附属医院/河北省第七人民医院呼吸科,河北 定州 073000
摘要：目的 探讨支气管肺泡灌洗液甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病情及预后的判断价值.方法 选取2021年6月—2024年6月于河北某医院行机械通气治疗后发生VAP的110例患者作为研究对象,检测其支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平,并评估其肺部感染评分(CPIS)、急性生理功能与慢性健康评分系统(APACHE Ⅱ)评分.根据病情严重程度将患者分为轻度组(n=38)、中度组(n=45)和重度组(n=27),采用Pearson相关分析探讨支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平与CPIS、APACHE Ⅱ评分的关系.根据28 d预后将患者分为生存组(n=79)、死亡组(n=31),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平对VAP患者预后的预测价值,采用多因素logistic逐步回归分析VAP患者预后的影响因素.结果 随着病情严重程度的增加,VAP患者支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平及CPIS逐渐上升(P<0.05).VAP患者支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平与CPIS、APACHE Ⅱ评分均呈正相关(P<0.001).生存组VAP患者支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平低于死亡组(P<0.05).支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平预测VAP患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.742(95%CI:0.697～0.792)、0.829(95%CI:0.784～0.879),二者联合预测的AUC为0.917(95%CI:0.867～0.962).死亡组患者机械通气时间≥7 d的人数占比、CPIS、APACHE Ⅱ评分、PCT水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,机械通气时间(OR=1.876,95%CI:1.096～3.209)、CPIS(OR=2.342,95%CI:1.353～4.054)、APACHE Ⅱ评分(OR=2.547,95%CI:1.509～4.299)、PCT(OR=2.199,95%CI:1.398～3.458)、YKL-40(OR=2.898,95%CI:1.793～4.684)、HMGB1(OR=3.297,95%CI:1.931～5.630)是VAP患者预后的影响因素(P<0.05).结论 VAP患者支气管肺泡灌洗液YKL-40、HMGB1水平随肺部感染程度、病情严重程度加重而升高,且在VAP预后死亡患者中呈高表达,对VAP患者预后具有一定预测价值,二者联合检测的预测价值更佳.
关键词：呼吸机相关性肺炎支气管肺泡灌洗甲壳质酶蛋白40高迁移率族蛋白B预后
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：河北省中医药管理局科学研究课题计划项目(2025356)
论文发表日期：2025-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 54-60,81 )
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