儿童免疫性血小板减少症复发的危险因素分析及风险预测模型构建
赖思燕1
何荣香1
李薇1
梁道琼1
钱敏1
谭微2
安世春3
1.四川省攀枝花市第二人民医院儿科,四川 攀枝花 6170002.四川省攀枝花市中心医院儿科,四川 攀枝花 6170003.攀枝花学院附属医院儿科,四川 攀枝花 617000
摘要：目的 分析小儿免疫性血小板减少症(ITP)复发的危险因素,并构建其风险预测模型.方法 选取2020年5月—2023年5月攀枝花市第二人民医院收治的189例ITP患儿作为研究对象,统计其治疗后1年内复发情况.收集ITP患儿的性别、年龄、血型、发病季节等临床资料,采用多因素logistic逐步回归分析ITP患儿复发的危险因素,并构建风险预测模型.采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的校准度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能.结果 随访1年,有35例ITP患儿复发,发生率为18.52％;154例(81.48％)患儿未复发.复发组和非复发组患儿在血型、治疗前病程、前驱感染史、发病季节、抗核抗体、治疗前外周血淋巴细胞计数(PBL)、治疗前血小板计数(PLT)、治疗前血小板平均分布宽度(PDW)、治疗前平均血小板体积(MPV)、治疗后PLT升至有效值时间方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic逐步回归分析结果显示,治疗前病程长(OR=4.627,95％CI:1.225～17.477)、有前驱感染史(OR=3.180,95％CI:1.306～7.743)、治疗前 PLT 高(OR=2.683,95％CI:1.436～5.014)、治疗前 PBL 低(OR=3.589,95％CI:1.632～7.893)、治疗后PLT升至有效值时间长(OR=3.815,95％CI:1.858～7.833)、血型为O型(相较于A型)(OR=4.233,95％CI:1.374～13.040)和发病于秋季(相较于春季)(OR=2.732,95％CI:1.339～5.576)均是儿童ITP复发的危险因素(P＜0.05).据此构建风险预测模型,该模型预测ITP患儿复发的曲线下面积(AUC)为0.872,95％CI:0.816～0.916,敏感度为86.11％,特异度为88.27％,提示该风险预测模型具有较好的预测价值.Hosmer-Lemeshow检验:x2=0.834,P=0.116,提示风险预测模型与观测值的拟合度一致性较高.结论 治疗前病程长、有前驱感染史、治疗前PLT高、治疗前PBL低、治疗后PLT升至有效值时间长、O型血和发病季节为秋季等均是儿童ITP复发的危险因素,以此构建的风险预测模型的预测效能较好.
关键词：免疫性血小板减少症复发危险因素风险预测模型构建
分类号：R558.2(血液及淋巴系疾病)
资助基金：四川省医学科研课题计划项目(S23070)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-10-13（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 107-112 )
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