严重慢性阻塞性肺疾病患者的围手术期处理
赵大忠
刘友坦
黄绍农
赵迅
1.518035,广东省深圳市第二人民医院麻醉科2.518035,广东省深圳市第二人民医院麻醉科3.518035,广东省深圳市第二人民医院麻醉科4.518035,广东省深圳市第二人民医院麻醉科
摘要：目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的围手术期处理.方法择期进行上腹部和胸腔内手术患者14例,均患有严重的COPD,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险.术前准备包括戒烟、预防和控制感染、支气管扩张和呼吸功能锻炼,6例患者术前进行无创正压通气(NPPV)训练,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成.术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗.部分患者间断采用NPPV进行呼吸支持.结果 14例患者术前平均MVV(最大自之通气量)占预计值(42±9)%,平均RV/TLC(残气量/总肺容量)为(62±4)%,平均FEV1(1 s时间肺活量)为(0.79±0.20)L,平均FEV1/FVC(1 s时间肺活量/用力肺活量)为(39±6)%.6例患者经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后,FEF25%～75%(最大中期呼吸量)从(0.4±0.2)L/s增至(0.95±0.3)L/s(P＜0.05),FEV1从(0.68±0.26)L增至(0.94±0.40)L(P＜0.05).术后有4例(28.6%)行纤维支气管镜吸痰;6例(42.8%)哮喘发作吸入支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解.所有病人术后PaO2均有不同程度的下降,以术后第2、3天最为显著,平均从术前(68±6)mm Hg降至(56±4)mm Hg(P＜0.05),以后逐渐恢复.6例术后早期即给予口鼻面罩NPPV支持.所有患者术后痊愈出院.结论术前呼吸功能减退的COPD患者并非外科手术的绝对禁忌证.术前锻炼和围手术期NPPV支持有助于术后呼吸功能的维持和康复.
关键词：肺部疾病肺功能无创正压通气麻醉硬膜外全身
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 172-174 )
英文信息